试述门诊病历的要求与内容。_考试资料网

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问答题试述门诊病历的要求与内容。

参考答案： 要求：①简明扼要，重点突出。②必须在接诊时完成。③危急重症患者就诊时必须记录就诊日期和时间。
内容：①就诊科别...

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1.问答题试述病历书写的基本要求。

参考答案：（1）严肃认真，客观如实：病历书写必须态度认真，实事求是地反映病情和诊治经过，不能有丝毫的臆断和虚构。
（2...

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2.问答题试述病历书写的重要性。

参考答案：完整的病历是临床医师在诊疗工作中的全面记录和总结，它反映了疾病的全过程。完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也...

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3.问答题家族史应询问哪些内容？

参考答案：家族史应询问双亲、兄弟姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病，如血友病、白化...

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4.问答题月经史及生育史包括哪些内容？

参考答案：月经史包括月经初潮年龄，月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。...

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5.问答题个人史包括哪些内容？

参考答案：（1）社会经历，出生地、居住地和居留时间（尤其是传染病疫源地和地方病流行区），受教育程度，经济生活和业余爱好等。

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6.问答题既往史包括哪些内容？

参考答案：既往史包括患者既往的健康情况及既往疾病史、外伤手术史、预防接种史、药物及食物的过敏史、传染病及地方病史。注意与目前所患疾...

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7.问答题 如何询问现病史？

参考答案：（1）起病情况与患病的时间：每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的意义。有的疾病起病...

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8.问答题何谓现病史？

参考答案：

现病史是病史中的核心部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

9.问答题何谓主诉？

参考答案：主诉是患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。主诉要简明扼要，不用诊断用语，...

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10.问答题问诊的内容包括哪些？

参考答案：

一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。