问答题

喻昌曰燥之与湿有霄壤之殊燥者天之气也湿者地之气也水流湿火就燥各从其类此胜彼负两不相谋春月地气动而湿胜斯草木畅茂秋月天气肃而燥胜斯草木黄落故春分以后之湿秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥为湿是必指夏月之热为寒然后可奈何内经病机一十九条独遗燥气他凡秋伤于燥皆谓秋伤于湿历代诸贤随文作解弗察其讹昌特正之大意谓春伤于风夏伤于暑长夏伤于湿秋伤于燥冬伤于寒觉六气配四时之旨与五运不相背戾而千古之大疑始一抉也然则秋燥可无论乎夫秋不遽燥也大热之后继以凉生凉生而热解渐至大凉而燥令乃行焉经谓阳明所至始为燥终为凉者亦误文也岂有新秋月华露湛星润渊澄天香遍野万宝垂实归之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白卤一往坚急劲切之化反谓凉生不谓燥乎或者疑燥从火化故先燥而后凉此非理也深乎深乎上古脉要曰春不沉夏不弦秋不数冬不涩是谓四塞谓脉之从四时者不循序渐进则四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脉仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始转而从本令之王气乃为平人顺脉也故天道春不分不温夏不至不热自然之运悠久无疆使在人之脉方春即以弦应方夏即以数应躁促所加不三时而岁度终矣其能长世乎即是推之秋月之所以忌数脉者以其新秋为燥所胜故忌之也若不病之人新秋而脉带微数乃天真之脉何反忌之耶且夫始为燥终为凉凉已即当寒矣何至十月而反温耶凉已反温失时之序天道不几顿乎不知十月之温不从凉转正从燥生盖金位之下火气承之以故初冬常温其脉之应仍从乎金之涩耳由涩而沉其涩也为生水之金其沉也即为水中之金矣珠辉玉映伤燥云乎哉然新秋之凉方以却暑也而夏月所受暑邪即从凉发经云当暑汗不出者秋成风疟举一疟而凡当风取凉以水灌汗乃至不复汗而伤其内者病发皆当如疟之例治之矣其内伤生冷成滞下者并可从疟而比例矣以其原来皆暑湿之邪外内所主虽不同同从秋风发之耳若夫深秋燥金主病则大异焉经日燥胜则干夫干之为害非遽赤地千里也有干于外而皮肤皴揭者有干于内而精血枯涸者有干于津液而营卫气衰肉烁而皮著于骨者随其大经小络所属上下中外前后各为病所燥之所胜亦云熯矣至所伤则更厉燥金所伤本摧肝木甚则自戕肺金盖肺金主气而治节行焉此惟土生之金坚刚不挠故能生杀自由纪纲不紊若病起于秋而伤其燥金受火刑化刚为柔方圆且随型埴欲仍清肃之旧其可得耶经谓咳不止而出白血者死白血谓色浅红而似肉似肺者非肺金自削何以有此试观草木菁英可掬一乘金气忽焉改容焦其上首而燥气先伤上焦华盖岂不明耶详此则病机之诸气愤郁皆属于肺诸痿喘呕皆属于上二条明指燥病言矣生气通天论谓秋伤于燥上逆而咳发为痿厥燥病之要一言而终与病机二条适相吻合只以误传伤燥为伤湿解者競指燥病为湿病遂至经旨不明今一论之而燥病之机了无余义矣其左胠胁痛不能转侧嗌干面尘身无膏泽足外反热腰痛惊骇筋挛丈夫颓疝妇人少腹痛目昧眥疮则燥病之本于肝而散见不一者也(喻昌《医门法律·秋燥论》节选)

旧说认为初秋至初冬的气候特点是什么?作者认为应是什么?作者极力论证这个问题,目的是要说职什么?

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1.问答题

喻昌曰燥之与湿有霄壤之殊燥者天之气也湿者地之气也水流湿火就燥各从其类此胜彼负两不相谋春月地气动而湿胜斯草木畅茂秋月天气肃而燥胜斯草木黄落故春分以后之湿秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥为湿是必指夏月之热为寒然后可奈何内经病机一十九条独遗燥气他凡秋伤于燥皆谓秋伤于湿历代诸贤随文作解弗察其讹昌特正之大意谓春伤于风夏伤于暑长夏伤于湿秋伤于燥冬伤于寒觉六气配四时之旨与五运不相背戾而千古之大疑始一抉也然则秋燥可无论乎夫秋不遽燥也大热之后继以凉生凉生而热解渐至大凉而燥令乃行焉经谓阳明所至始为燥终为凉者亦误文也岂有新秋月华露湛星润渊澄天香遍野万宝垂实归之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白卤一往坚急劲切之化反谓凉生不谓燥乎或者疑燥从火化故先燥而后凉此非理也深乎深乎上古脉要曰春不沉夏不弦秋不数冬不涩是谓四塞谓脉之从四时者不循序渐进则四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脉仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始转而从本令之王气乃为平人顺脉也故天道春不分不温夏不至不热自然之运悠久无疆使在人之脉方春即以弦应方夏即以数应躁促所加不三时而岁度终矣其能长世乎即是推之秋月之所以忌数脉者以其新秋为燥所胜故忌之也若不病之人新秋而脉带微数乃天真之脉何反忌之耶且夫始为燥终为凉凉已即当寒矣何至十月而反温耶凉已反温失时之序天道不几顿乎不知十月之温不从凉转正从燥生盖金位之下火气承之以故初冬常温其脉之应仍从乎金之涩耳由涩而沉其涩也为生水之金其沉也即为水中之金矣珠辉玉映伤燥云乎哉然新秋之凉方以却暑也而夏月所受暑邪即从凉发经云当暑汗不出者秋成风疟举一疟而凡当风取凉以水灌汗乃至不复汗而伤其内者病发皆当如疟之例治之矣其内伤生冷成滞下者并可从疟而比例矣以其原来皆暑湿之邪外内所主虽不同同从秋风发之耳若夫深秋燥金主病则大异焉经日燥胜则干夫干之为害非遽赤地千里也有干于外而皮肤皴揭者有干于内而精血枯涸者有干于津液而营卫气衰肉烁而皮著于骨者随其大经小络所属上下中外前后各为病所燥之所胜亦云熯矣至所伤则更厉燥金所伤本摧肝木甚则自戕肺金盖肺金主气而治节行焉此惟土生之金坚刚不挠故能生杀自由纪纲不紊若病起于秋而伤其燥金受火刑化刚为柔方圆且随型埴欲仍清肃之旧其可得耶经谓咳不止而出白血者死白血谓色浅红而似肉似肺者非肺金自削何以有此试观草木菁英可掬一乘金气忽焉改容焦其上首而燥气先伤上焦华盖岂不明耶详此则病机之诸气愤郁皆属于肺诸痿喘呕皆属于上二条明指燥病言矣生气通天论谓秋伤于燥上逆而咳发为痿厥燥病之要一言而终与病机二条适相吻合只以误传伤燥为伤湿解者競指燥病为湿病遂至经旨不明今一论之而燥病之机了无余义矣其左胠胁痛不能转侧嗌干面尘身无膏泽足外反热腰痛惊骇筋挛丈夫颓疝妇人少腹痛目昧眥疮则燥病之本于肝而散见不一者也(喻昌《医门法律·秋燥论》节选)

作者认为四时“平人顺脉”应如何?
2.问答题

喻昌曰燥之与湿有霄壤之殊燥者天之气也湿者地之气也水流湿火就燥各从其类此胜彼负两不相谋春月地气动而湿胜斯草木畅茂秋月天气肃而燥胜斯草木黄落故春分以后之湿秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥为湿是必指夏月之热为寒然后可奈何内经病机一十九条独遗燥气他凡秋伤于燥皆谓秋伤于湿历代诸贤随文作解弗察其讹昌特正之大意谓春伤于风夏伤于暑长夏伤于湿秋伤于燥冬伤于寒觉六气配四时之旨与五运不相背戾而千古之大疑始一抉也然则秋燥可无论乎夫秋不遽燥也大热之后继以凉生凉生而热解渐至大凉而燥令乃行焉经谓阳明所至始为燥终为凉者亦误文也岂有新秋月华露湛星润渊澄天香遍野万宝垂实归之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白卤一往坚急劲切之化反谓凉生不谓燥乎或者疑燥从火化故先燥而后凉此非理也深乎深乎上古脉要曰春不沉夏不弦秋不数冬不涩是谓四塞谓脉之从四时者不循序渐进则四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脉仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始转而从本令之王气乃为平人顺脉也故天道春不分不温夏不至不热自然之运悠久无疆使在人之脉方春即以弦应方夏即以数应躁促所加不三时而岁度终矣其能长世乎即是推之秋月之所以忌数脉者以其新秋为燥所胜故忌之也若不病之人新秋而脉带微数乃天真之脉何反忌之耶且夫始为燥终为凉凉已即当寒矣何至十月而反温耶凉已反温失时之序天道不几顿乎不知十月之温不从凉转正从燥生盖金位之下火气承之以故初冬常温其脉之应仍从乎金之涩耳由涩而沉其涩也为生水之金其沉也即为水中之金矣珠辉玉映伤燥云乎哉然新秋之凉方以却暑也而夏月所受暑邪即从凉发经云当暑汗不出者秋成风疟举一疟而凡当风取凉以水灌汗乃至不复汗而伤其内者病发皆当如疟之例治之矣其内伤生冷成滞下者并可从疟而比例矣以其原来皆暑湿之邪外内所主虽不同同从秋风发之耳若夫深秋燥金主病则大异焉经日燥胜则干夫干之为害非遽赤地千里也有干于外而皮肤皴揭者有干于内而精血枯涸者有干于津液而营卫气衰肉烁而皮著于骨者随其大经小络所属上下中外前后各为病所燥之所胜亦云熯矣至所伤则更厉燥金所伤本摧肝木甚则自戕肺金盖肺金主气而治节行焉此惟土生之金坚刚不挠故能生杀自由纪纲不紊若病起于秋而伤其燥金受火刑化刚为柔方圆且随型埴欲仍清肃之旧其可得耶经谓咳不止而出白血者死白血谓色浅红而似肉似肺者非肺金自削何以有此试观草木菁英可掬一乘金气忽焉改容焦其上首而燥气先伤上焦华盖岂不明耶详此则病机之诸气愤郁皆属于肺诸痿喘呕皆属于上二条明指燥病言矣生气通天论谓秋伤于燥上逆而咳发为痿厥燥病之要一言而终与病机二条适相吻合只以误传伤燥为伤湿解者競指燥病为湿病遂至经旨不明今一论之而燥病之机了无余义矣其左胠胁痛不能转侧嗌干面尘身无膏泽足外反热腰痛惊骇筋挛丈夫颓疝妇人少腹痛目昧眥疮则燥病之本于肝而散见不一者也(喻昌《医门法律·秋燥论》节选)

“千古之大疑”指什么?作者对此如何解释?
3.问答题

治虚有三本肺脾肾是也肺为五脏之天脾为百骸之母肾为性命之根治肺治脾治肾治虚之道毕矣夫东垣发脾胃一论便为四大家之首丹溪明滋阴一著便为治劳症之宗立斋究明补火谓太阳一照阴火自弭斯三先生者皆振古之高人能回 一时之习尚辟歧黄之心传者然皆主于一偏而不获全体之用是以脾胃之论出于东垣则无弊若执东垣以治者未免以燥剂补土有拂于清肃之肺金滋阴之说出于丹溪已有弊若执丹溪以治者全以苦寒降火有碍于中州之土化至于阳常有余阴常不足此实一偏之见难为古人讳者而后人沿习成风偏重莫挽凡遇虚火虚热阴剧(亏)阳亢之病辄以黄柏补肾知母清金未能生肾家真水而反以熄肾家真火夫肾者坎象一阳陷于二阴之间二阴者真水也一阳者真火也肾中真水次第而上生肝木肝木又上生心火肾中真火次第而上生脾土脾土又上生肺金故生人之本从下而起如羲皇之画卦然盖肾之为脏合水火二气以为五脏六腑之根真水不可灭真火独可熄乎然救此者又执立斋补火之说用左归右归丸不离苁蓉鹿茸桂附等类而不顾其入之有郁火无郁火有郁热无郁热更不虑其曾经伤肺不伤肺夫虚火可补理则诚然如补中益气汤用参芪术草之甘温以除大热然苟非清阳下陷犹不敢轻加升麻柴胡归姜辛热之品乃反施之郁火郁热之症奚啻抱薪救火乎余唯执两端以用中合三部以平调一日清金保肺无犯中州之土此用丹溪而不泥于丹溪也一日培土调中不损至高之气此用东垣而不泥于东垣也一日金行清化不觉水自流长乃合金水于一致也三脏既治何虑水火乘时乃统五脏以同归也但主脾主肾先贤颇有发明而清金保肺一著尚未有透达其精微者故余于论肺也独详此治劳之三本宜先切究也(绮石《理虚元鉴·治虚有三本》)

作者认为治疗虚痨证应当注意什么,其创见是什么?
4.问答题

治虚有三本肺脾肾是也肺为五脏之天脾为百骸之母肾为性命之根治肺治脾治肾治虚之道毕矣夫东垣发脾胃一论便为四大家之首丹溪明滋阴一著便为治劳症之宗立斋究明补火谓太阳一照阴火自弭斯三先生者皆振古之高人能回 一时之习尚辟歧黄之心传者然皆主于一偏而不获全体之用是以脾胃之论出于东垣则无弊若执东垣以治者未免以燥剂补土有拂于清肃之肺金滋阴之说出于丹溪已有弊若执丹溪以治者全以苦寒降火有碍于中州之土化至于阳常有余阴常不足此实一偏之见难为古人讳者而后人沿习成风偏重莫挽凡遇虚火虚热阴剧(亏)阳亢之病辄以黄柏补肾知母清金未能生肾家真水而反以熄肾家真火夫肾者坎象一阳陷于二阴之间二阴者真水也一阳者真火也肾中真水次第而上生肝木肝木又上生心火肾中真火次第而上生脾土脾土又上生肺金故生人之本从下而起如羲皇之画卦然盖肾之为脏合水火二气以为五脏六腑之根真水不可灭真火独可熄乎然救此者又执立斋补火之说用左归右归丸不离苁蓉鹿茸桂附等类而不顾其入之有郁火无郁火有郁热无郁热更不虑其曾经伤肺不伤肺夫虚火可补理则诚然如补中益气汤用参芪术草之甘温以除大热然苟非清阳下陷犹不敢轻加升麻柴胡归姜辛热之品乃反施之郁火郁热之症奚啻抱薪救火乎余唯执两端以用中合三部以平调一日清金保肺无犯中州之土此用丹溪而不泥于丹溪也一日培土调中不损至高之气此用东垣而不泥于东垣也一日金行清化不觉水自流长乃合金水于一致也三脏既治何虑水火乘时乃统五脏以同归也但主脾主肾先贤颇有发明而清金保肺一著尚未有透达其精微者故余于论肺也独详此治劳之三本宜先切究也(绮石《理虚元鉴·治虚有三本》)

治虚三本是什么,具体治法分别是什么?
5.问答题

风为百病之长故医书咸以中风列于首门其论症则有真中类中中经络血脉脏腑之分其论治则有攻风劫痰养血润燥补气培元之治盖真中虽风从外来亦由内虚而邪得以乘虚而入北方风气刚劲南方风气柔和故真中之病南少北多其真中之方前人已大备不必赘论其类中之症则河间立论云因烦劳则五志过极动火而卒中皆因热甚生火东垣立论因元气不足则邪凑之令人僵仆卒倒如风状是因乎气虚而丹溪则又云东南气温多湿由湿生痰痰生热热生风故主乎湿三者皆辨明类中之由也类者伪也近代以来医者不分真伪每用羌防星半乌附细辛以祛风豁痰虚症实治不啻如枘凿之殊矣今叶氏发明内风乃身中阳气之变动肝为风脏因精血衰耗水不涵木木少滋荣故肝阳偏亢内风时起治以滋液熄风濡养营络补阴潜阳如虎潜固本复脉之类是也若阴阳并损无阳则阴无以化故以温柔濡润之通补如地黄饮子还少丹之类是也更有风木过动中土受戕不能御其所胜如不寐不食卫疏汗泄饮食变痰治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属或风阳上僭痰火阻窍神识不清则有至宝丹芳香宣窍或辛凉清上痰火法虽未备实足以补前人之未及至于审症之法有身体缓纵不收耳聋目瞀口开眼合撒手遗尿失音鼾睡此本实先拨阴阳枢纽不交与暴脱无异并非外中之风乃纯虚症也故先生急用大剂参附以回阳恐纯刚难受必佐阴药以挽回万一若肢体拘挛半身不遂口眼斜舌强言謇二便不爽此本体先虚风阳挟痰火壅塞以致营卫脉络失和治法急则先用开关继则益气养血佐以消痰清火宣通经遂之药气充血盈脉络通利则病可痊愈至于风痱风懿风痹瘫痪乃风门之兼症理亦相同案中种种治法余未能尽宣其理不过略举大纲分类叙述以便后人观览馀门仿此(《临证指南医案·中风》华岫云按)

用简图概括叶天士对中风的辨证论治经验。
6.问答题

风为百病之长故医书咸以中风列于首门其论症则有真中类中中经络血脉脏腑之分其论治则有攻风劫痰养血润燥补气培元之治盖真中虽风从外来亦由内虚而邪得以乘虚而入北方风气刚劲南方风气柔和故真中之病南少北多其真中之方前人已大备不必赘论其类中之症则河间立论云因烦劳则五志过极动火而卒中皆因热甚生火东垣立论因元气不足则邪凑之令人僵仆卒倒如风状是因乎气虚而丹溪则又云东南气温多湿由湿生痰痰生热热生风故主乎湿三者皆辨明类中之由也类者伪也近代以来医者不分真伪每用羌防星半乌附细辛以祛风豁痰虚症实治不啻如枘凿之殊矣今叶氏发明内风乃身中阳气之变动肝为风脏因精血衰耗水不涵木木少滋荣故肝阳偏亢内风时起治以滋液熄风濡养营络补阴潜阳如虎潜固本复脉之类是也若阴阳并损无阳则阴无以化故以温柔濡润之通补如地黄饮子还少丹之类是也更有风木过动中土受戕不能御其所胜如不寐不食卫疏汗泄饮食变痰治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属或风阳上僭痰火阻窍神识不清则有至宝丹芳香宣窍或辛凉清上痰火法虽未备实足以补前人之未及至于审症之法有身体缓纵不收耳聋目瞀口开眼合撒手遗尿失音鼾睡此本实先拨阴阳枢纽不交与暴脱无异并非外中之风乃纯虚症也故先生急用大剂参附以回阳恐纯刚难受必佐阴药以挽回万一若肢体拘挛半身不遂口眼斜舌强言謇二便不爽此本体先虚风阳挟痰火壅塞以致营卫脉络失和治法急则先用开关继则益气养血佐以消痰清火宣通经遂之药气充血盈脉络通利则病可痊愈至于风痱风懿风痹瘫痪乃风门之兼症理亦相同案中种种治法余未能尽宣其理不过略举大纲分类叙述以便后人观览馀门仿此(《临证指南医案·中风》华岫云按)

“审症之法”指辨别类中的()证与()证。其中()证,治疗应();()证,治疗应()。
7.问答题

风为百病之长故医书咸以中风列于首门其论症则有真中类中中经络血脉脏腑之分其论治则有攻风劫痰养血润燥补气培元之治盖真中虽风从外来亦由内虚而邪得以乘虚而入北方风气刚劲南方风气柔和故真中之病南少北多其真中之方前人已大备不必赘论其类中之症则河间立论云因烦劳则五志过极动火而卒中皆因热甚生火东垣立论因元气不足则邪凑之令人僵仆卒倒如风状是因乎气虚而丹溪则又云东南气温多湿由湿生痰痰生热热生风故主乎湿三者皆辨明类中之由也类者伪也近代以来医者不分真伪每用羌防星半乌附细辛以祛风豁痰虚症实治不啻如枘凿之殊矣今叶氏发明内风乃身中阳气之变动肝为风脏因精血衰耗水不涵木木少滋荣故肝阳偏亢内风时起治以滋液熄风濡养营络补阴潜阳如虎潜固本复脉之类是也若阴阳并损无阳则阴无以化故以温柔濡润之通补如地黄饮子还少丹之类是也更有风木过动中土受戕不能御其所胜如不寐不食卫疏汗泄饮食变痰治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属或风阳上僭痰火阻窍神识不清则有至宝丹芳香宣窍或辛凉清上痰火法虽未备实足以补前人之未及至于审症之法有身体缓纵不收耳聋目瞀口开眼合撒手遗尿失音鼾睡此本实先拨阴阳枢纽不交与暴脱无异并非外中之风乃纯虚症也故先生急用大剂参附以回阳恐纯刚难受必佐阴药以挽回万一若肢体拘挛半身不遂口眼斜舌强言謇二便不爽此本体先虚风阳挟痰火壅塞以致营卫脉络失和治法急则先用开关继则益气养血佐以消痰清火宣通经遂之药气充血盈脉络通利则病可痊愈至于风痱风懿风痹瘫痪乃风门之兼症理亦相同案中种种治法余未能尽宣其理不过略举大纲分类叙述以便后人观览馀门仿此(《临证指南医案·中风》华岫云按)

类中的病因病机,河间主(),东垣主(),丹溪主(),叶天士主()
8.问答题

风为百病之长故医书咸以中风列于首门其论症则有真中类中中经络血脉脏腑之分其论治则有攻风劫痰养血润燥补气培元之治盖真中虽风从外来亦由内虚而邪得以乘虚而入北方风气刚劲南方风气柔和故真中之病南少北多其真中之方前人已大备不必赘论其类中之症则河间立论云因烦劳则五志过极动火而卒中皆因热甚生火东垣立论因元气不足则邪凑之令人僵仆卒倒如风状是因乎气虚而丹溪则又云东南气温多湿由湿生痰痰生热热生风故主乎湿三者皆辨明类中之由也类者伪也近代以来医者不分真伪每用羌防星半乌附细辛以祛风豁痰虚症实治不啻如枘凿之殊矣今叶氏发明内风乃身中阳气之变动肝为风脏因精血衰耗水不涵木木少滋荣故肝阳偏亢内风时起治以滋液熄风濡养营络补阴潜阳如虎潜固本复脉之类是也若阴阳并损无阳则阴无以化故以温柔濡润之通补如地黄饮子还少丹之类是也更有风木过动中土受戕不能御其所胜如不寐不食卫疏汗泄饮食变痰治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属或风阳上僭痰火阻窍神识不清则有至宝丹芳香宣窍或辛凉清上痰火法虽未备实足以补前人之未及至于审症之法有身体缓纵不收耳聋目瞀口开眼合撒手遗尿失音鼾睡此本实先拨阴阳枢纽不交与暴脱无异并非外中之风乃纯虚症也故先生急用大剂参附以回阳恐纯刚难受必佐阴药以挽回万一若肢体拘挛半身不遂口眼斜舌强言謇二便不爽此本体先虚风阳挟痰火壅塞以致营卫脉络失和治法急则先用开关继则益气养血佐以消痰清火宣通经遂之药气充血盈脉络通利则病可痊愈至于风痱风懿风痹瘫痪乃风门之兼症理亦相同案中种种治法余未能尽宣其理不过略举大纲分类叙述以便后人观览馀门仿此(《临证指南医案·中风》华岫云按)

中风一症,在叶氏之前,有()之分,治疗多采用()方法。
9.单项选择题

脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也(《临证指南医案·脾胃》华岫云按)

文中“胃宜降则和”的“降”指()

A.辛开苦降
B.苦寒通下
C.濡养胃阴使之通降
D.理气通降

10.问答题

脾胃之论莫详于东垣其所著补中益气调中益气升阳益胃等汤诚补前人之未备察其立方之意因以内伤劳倦为主又因脾乃太阴湿土且世人胃阳衰者居多故用参芪以补中二术以温燥升柴升下陷之清阳陈皮木香理中宫之气滞脾胃合治若用之得宜诚效如桴鼓盖东垣之法不过详于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著书立说竟将脾胃总论即以治脾之药笼统治胃举世皆然今观叶氏之书始知脾胃当分析而论盖胃属戊土脾属己土戊阳己阴阴阳之性有别也脏宜藏腑宜通脏腑之体用各殊也若脾阳不足胃有寒湿一脏一腑皆宜于温燥升运者自当恪遵东垣之法若脾阳不亏胃有燥火则当遵叶氏养胃阴之法观其立论云纳食主胃运化主脾脾宜升则健胃宜降则和又云太阴湿土得阳始运阳明燥土得阴自安以脾喜刚燥胃喜柔润也仲景急下存津其治在胃东垣大升阳气其治在脾此种议论实超出千古故凡遇禀质木火之体患燥热之症或病后热伤肺胃津液以致虚痞不食舌绛咽干烦渴不寐肌燥高热便不通爽此九窍不和都属胃病也岂可以芪术升柴治之乎故先生必用降胃之法所谓胃宜降则和者非用辛开苦降亦非苦寒下夺以损胃气不过甘平或甘凉濡润以养胃阴则津液来复使之通降而已矣此义即宗内经所谓六腑者传化物而不藏以通为用之理也今案中所分胃阴虚胃阳虚脾胃阳虚中虚饥伤食伤其种种治法最易明悉余不参赘总之脾胃之病虚实寒热宜燥宜润固为详辨其于升降二字尤为紧要盖脾气下陷固病即使不陷而但不健运已病矣胃气上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法与各门相兼者甚多如呕吐肿胀泄泻便闭不食胃痛腹痛木乘土诸门尤宜并参互相讨论以明其理可也(《临证指南医案·脾胃》华岫云按)

作者认为治疗脾胃病的关键是什么?