作者撰写本案的目的是什么？

问答题合肥人余鹾尹患伏暑证大便数日不行医用元明粉硬下便后反溏里急后重似痢非痢发热更甚病后增重及余诊治脉洪虚数舌垢如碱知攻伤脏腑病势增重也盖伏暑淫邪蒙蔽清阳三焦气化失宣大便每多不行若使暑淫达出三焦气化得宣大便不医自下叶天士用枳壳厚朴槟榔青皮生首乌代承气汤即是此义不比伤寒热结阳明肠有燥屎消烁津液非大黄芒硝攻下病不能去也今无端攻伤脏腑正气更虚病难退耳仍用香薷豆蔻厚朴等开达膜原葛根升提阳明何如正虚邪陷如牵倒退之舟甚为费力病虽稍却不能痊然尚可冀迟日而愈奈医过三次病家性急更医阅三日知此人死矣探悉后医误认为出癍仍用苦寒消导之药致令不起再阅两日闻其夫人客中无亲夫死无依仰药尽节哀哉庸医杀人一死两命阴骘丧尽而不即报者律贵诛心其心无害人本意天可原也然学术不精草菅人命必自身折寿后代不昌理也孔子云知之为知之不知为不知望世人共遵之（蒋希曾《经验医案·暑湿蒙蔽清阳似热结证》）作者撰写本案的目的是什么？

参考答案： 一是指出大便秘结并不都是伤寒阳明腑实证，尚有各种不同的证型，须仔细分辨。
二是告戒医生应精究医理，切悟草菅人命。

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1.问答题合肥人余鹾尹患伏暑证大便数日不行医用元明粉硬下便后反溏里急后重似痢非痢发热更甚病后增重及余诊治脉洪虚数舌垢如碱知攻伤脏腑病势增重也盖伏暑淫邪蒙蔽清阳三焦气化失宣大便每多不行若使暑淫达出三焦气化得宣大便不医自下叶天士用枳壳厚朴槟榔青皮生首乌代承气汤即是此义不比伤寒热结阳明肠有燥屎消烁津液非大黄芒硝攻下病不能去也今无端攻伤脏腑正气更虚病难退耳仍用香薷豆蔻厚朴等开达膜原葛根升提阳明何如正虚邪陷如牵倒退之舟甚为费力病虽稍却不能痊然尚可冀迟日而愈奈医过三次病家性急更医阅三日知此人死矣探悉后医误认为出癍仍用苦寒消导之药致令不起再阅两日闻其夫人客中无亲夫死无依仰药尽节哀哉庸医杀人一死两命阴骘丧尽而不即报者律贵诛心其心无害人本意天可原也然学术不精草菅人命必自身折寿后代不昌理也孔子云知之为知之不知为不知望世人共遵之（蒋希曾《经验医案·暑湿蒙蔽清阳似热结证》）本案为何“一死两命”？

参考答案：本案“一死两命”是因丈夫被误治而死，妻子客居外地生活无着，绝望自尽。

2.问答题合肥人余鹾尹患伏暑证大便数日不行医用元明粉硬下便后反溏里急后重似痢非痢发热更甚病后增重及余诊治脉洪虚数舌垢如碱知攻伤脏腑病势增重也盖伏暑淫邪蒙蔽清阳三焦气化失宣大便每多不行若使暑淫达出三焦气化得宣大便不医自下叶天士用枳壳厚朴槟榔青皮生首乌代承气汤即是此义不比伤寒热结阳明肠有燥屎消烁津液非大黄芒硝攻下病不能去也今无端攻伤脏腑正气更虚病难退耳仍用香薷豆蔻厚朴等开达膜原葛根升提阳明何如正虚邪陷如牵倒退之舟甚为费力病虽稍却不能痊然尚可冀迟日而愈奈医过三次病家性急更医阅三日知此人死矣探悉后医误认为出癍仍用苦寒消导之药致令不起再阅两日闻其夫人客中无亲夫死无依仰药尽节哀哉庸医杀人一死两命阴骘丧尽而不即报者律贵诛心其心无害人本意天可原也然学术不精草菅人命必自身折寿后代不昌理也孔子云知之为知之不知为不知望世人共遵之（蒋希曾《经验医案·暑湿蒙蔽清阳似热结证》）本案正确的诊断是（），作者分析其病机是（），前医误诊为（），后医误诊为（）。作者效法（），用（）方法治疗。

参考答案：本案正确的诊断是伏暑证，作者分析其病机是伏暑淫邪朦蔽清阳，三焦气化失宣，前医误诊为伤寒热结阳明，后医误诊为出斑。作者效法...

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3.单项选择题施幼声卖卜颇行年四旬禀赋肥甚六月患时疫口燥舌干苔刺如锋不时太息咽喉肿痛心腹胀满按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤涩得涓滴则痛甚此下证悉备但通身肌表如冰指甲青黑六脉如丝寻之则有稍轻则无医者不究里证热极但引陶氏全生集以为阴证但手足厥逆冷过肘膝便是阴证今已通身冰冷比之冷过肘膝更甚宜其为阴证一也且陶氏以脉分阴阳二证全在有力无力中分今已脉微欲绝按之如无比之无力更甚宜其为阴证二也阴证而得阴脉之至者复有何说遂主附子理中汤未服延予至以脉相参表里互较此阳证之最者下证悉具但嫌下之晚耳盖因内热之极气道壅闭乃至六脉如无此脉厥也阳郁则四肢厥逆若素禀肥盛尤易壅闭今亢阳已极以至通身冰冷此体厥也急投大承气汤嘱其缓缓下之脉至厥回便得生矣其妻闻一曰阴证一曰阳证天地悬隔疑而不服更请一医指言阴毒须灸丹田其兄迭延三医续至皆言阴证乃进附子汤下咽如火烦躁顿加逾时而卒（吴又可《温疫论·体厥》）本案主要想说明（）

A.病家须有主见
B.医多则议多，多歧亡羊
C.诊病重在辨别阴阳
D.诊病要善于透过现象看本质

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4.问答题施幼声卖卜颇行年四旬禀赋肥甚六月患时疫口燥舌干苔刺如锋不时太息咽喉肿痛心腹胀满按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤涩得涓滴则痛甚此下证悉备但通身肌表如冰指甲青黑六脉如丝寻之则有稍轻则无医者不究里证热极但引陶氏全生集以为阴证但手足厥逆冷过肘膝便是阴证今已通身冰冷比之冷过肘膝更甚宜其为阴证一也且陶氏以脉分阴阳二证全在有力无力中分今已脉微欲绝按之如无比之无力更甚宜其为阴证二也阴证而得阴脉之至者复有何说遂主附子理中汤未服延予至以脉相参表里互较此阳证之最者下证悉具但嫌下之晚耳盖因内热之极气道壅闭乃至六脉如无此脉厥也阳郁则四肢厥逆若素禀肥盛尤易壅闭今亢阳已极以至通身冰冷此体厥也急投大承气汤嘱其缓缓下之脉至厥回便得生矣其妻闻一曰阴证一曰阳证天地悬隔疑而不服更请一医指言阴毒须灸丹田其兄迭延三医续至皆言阴证乃进附子汤下咽如火烦躁顿加逾时而卒（吴又可《温疫论·体厥》）病者脉厥、体厥的机理分别是什么？

参考答案：病者脉厥的机理为内热之极、气道壅闭。体厥的机理为阳热亢极，阳气郁闭于内。

5.问答题施幼声卖卜颇行年四旬禀赋肥甚六月患时疫口燥舌干苔刺如锋不时太息咽喉肿痛心腹胀满按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤涩得涓滴则痛甚此下证悉备但通身肌表如冰指甲青黑六脉如丝寻之则有稍轻则无医者不究里证热极但引陶氏全生集以为阴证但手足厥逆冷过肘膝便是阴证今已通身冰冷比之冷过肘膝更甚宜其为阴证一也且陶氏以脉分阴阳二证全在有力无力中分今已脉微欲绝按之如无比之无力更甚宜其为阴证二也阴证而得阴脉之至者复有何说遂主附子理中汤未服延予至以脉相参表里互较此阳证之最者下证悉具但嫌下之晚耳盖因内热之极气道壅闭乃至六脉如无此脉厥也阳郁则四肢厥逆若素禀肥盛尤易壅闭今亢阳已极以至通身冰冷此体厥也急投大承气汤嘱其缓缓下之脉至厥回便得生矣其妻闻一曰阴证一曰阳证天地悬隔疑而不服更请一医指言阴毒须灸丹田其兄迭延三医续至皆言阴证乃进附子汤下咽如火烦躁顿加逾时而卒（吴又可《温疫论·体厥》）作者根据什么诊断本案为阳热之证？

参考答案：作者根据口燥舌干、苔刺、咽喉肿痛、腹胀按痛、渴思冰水、日晡益甚、小便赤涩，诊断本案为阳热之证。

6.问答题施幼声卖卜颇行年四旬禀赋肥甚六月患时疫口燥舌干苔刺如锋不时太息咽喉肿痛心腹胀满按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤涩得涓滴则痛甚此下证悉备但通身肌表如冰指甲青黑六脉如丝寻之则有稍轻则无医者不究里证热极但引陶氏全生集以为阴证但手足厥逆冷过肘膝便是阴证今已通身冰冷比之冷过肘膝更甚宜其为阴证一也且陶氏以脉分阴阳二证全在有力无力中分今已脉微欲绝按之如无比之无力更甚宜其为阴证二也阴证而得阴脉之至者复有何说遂主附子理中汤未服延予至以脉相参表里互较此阳证之最者下证悉具但嫌下之晚耳盖因内热之极气道壅闭乃至六脉如无此脉厥也阳郁则四肢厥逆若素禀肥盛尤易壅闭今亢阳已极以至通身冰冷此体厥也急投大承气汤嘱其缓缓下之脉至厥回便得生矣其妻闻一曰阴证一曰阳证天地悬隔疑而不服更请一医指言阴毒须灸丹田其兄迭延三医续至皆言阴证乃进附子汤下咽如火烦躁顿加逾时而卒（吴又可《温疫论·体厥》）本案共延请几个医生诊治？诸医诊断为阴证的依据是什么？

参考答案：本案共延请6个医生诊治。诸医诊断患者之病属阴证的主要依据是脉微欲绝、通身冰冷。

7.问答题余云衢太史形体充壮饮啖兼人辛卯季夏六月患热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜温者有谓当下者取时座师陆葵日先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳病见阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒炙内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡汤下之时大黄止用二钱又熟煎而太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉症岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也己服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷庵曰设用大黄能免噬脐之悔哉继以黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或二感热甚者通宜解毒加大承气汤下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以致身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以宣散则心胸转暖脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下热极以致身冷脉微而昏冒欲绝也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜呼可不慎哉宜表而出之以为世鉴（王肯堂《郁冈斋医学笔麈·卷下·余云衢》）据刘河间所论，本案可用（）治疗。

参考答案：据刘河间所论，本案可用凉膈散或黄连解毒汤治疗。

8.问答题余云衢太史形体充壮饮啖兼人辛卯季夏六月患热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜温者有谓当下者取时座师陆葵日先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳病见阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒炙内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡汤下之时大黄止用二钱又熟煎而太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉症岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也己服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷庵曰设用大黄能免噬脐之悔哉继以黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或二感热甚者通宜解毒加大承气汤下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以致身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以宣散则心胸转暖脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下热极以致身冷脉微而昏冒欲绝也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜呼可不慎哉宜表而出之以为世鉴（王肯堂《郁冈斋医学笔麈·卷下·余云衢》）太医据病者（）症状，主张用（）治疗。王肯堂据病者（）症状，主张用（）治疗。

参考答案：太医据病者扬掷手足，如躁扰状，昏愦不知人事，不大便七日症状，主张用峻下的大承气汤治疗。王肯堂据病者“间扬掷手足”，“时发...

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9.问答题余云衢太史形体充壮饮啖兼人辛卯季夏六月患热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜温者有谓当下者取时座师陆葵日先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳病见阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒炙内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡汤下之时大黄止用二钱又熟煎而太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉症岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也己服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷庵曰设用大黄能免噬脐之悔哉继以黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或二感热甚者通宜解毒加大承气汤下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以致身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以宣散则心胸转暖脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下热极以致身冷脉微而昏冒欲绝也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜呼可不慎哉宜表而出之以为世鉴（王肯堂《郁冈斋医学笔麈·卷下·余云衢》）患者“脉微细如欲绝”的原因是（）

参考答案：患者“脉微细如欲绝”的原因是热气怫郁不得伸（极热蓄盛），脉道不利。

10.问答题余云衢太史形体充壮饮啖兼人辛卯季夏六月患热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜温者有谓当下者取时座师陆葵日先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳病见阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒炙内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡汤下之时大黄止用二钱又熟煎而太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉症岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也己服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷庵曰设用大黄能免噬脐之悔哉继以黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或二感热甚者通宜解毒加大承气汤下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以致身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以宣散则心胸转暖脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下热极以致身冷脉微而昏冒欲绝也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜呼可不慎哉宜表而出之以为世鉴（王肯堂《郁冈斋医学笔麈·卷下·余云衢》）本案辨证的关键是辨明什么？据脉症，本案属何证？

参考答案：本案辨证的关键是辨明阴证还是阳证。据脉症，本案属热厥阳证。