该患者最可能的诊断为（）

单项选择题男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.支气管扩张

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1.单项选择题男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。以下不常选用的抗生素是（）

A.青霉素
B.阿奇霉素
C.头孢呋辛
D.左氧氟沙星
E.米诺环素

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2.单项选择题男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。常见的致病菌不包括（）

A.腺病毒
B.肺炎球菌
C.支原体
D.铜绿假单胞菌
E.流感嗜血杆菌

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3.单项选择题男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于（）

A.起病急
B.全身症状轻
C.白细胞增高
D.肺部啰音
E.胸片

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4.单项选择题男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占92%。万古霉素最主要的副作用为（）

A.肝功损害
B.胃肠道反应
C.肾功损害
D.神经系统障碍
E.血小板减少

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5.单项选择题男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占92%。如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选（）

A.红霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素

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6.单项选择题男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占92%。应立即作哪项检查以指导用药（）

A.血气
B.血沉
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.肺CT

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7.单项选择题男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.军团菌
E.铜绿假单胞菌

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8.单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

3小时后患者神志转清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整（）

A.FiO₂（吸入氧浓度）
B.PEEP（呼气末正压）
C.VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D.PS（压力支持）
E.Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）

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9.单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的处理应为（）

A.大量激素冲击
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.无创呼吸机辅助通气
E.气管插管机械通气

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10.单项选择题 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga
该患者应首选以下哪种抗生素（）

A.头孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮／舒巴坦

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