单项选择题为男性,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnl2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V5导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()

A.冠心病,不稳定心绞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎


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1.单项选择题男性,55岁,左胸痛2个月,胸闷气短逐渐加重,消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液,CT示广泛胸膜增厚,左侧胸膜凹凸不平,可见胸膜结节影。该患者在胸穿抽液过程中,突然心悸出汗,脉细,颜面苍白应立即给予()

A.50%葡萄糖静脉注射
B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射
C.阿托品1mg肌内注射
D.肾上腺素0.5mg皮下注射
E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

4.单项选择题男性,68岁,咳嗽4个月,大量泡沫痰,痰中带血3个月,胸片示双肺多发性小结节影。为确诊,进一步检查应首选()

A.支气管造影
B.肺CT检查
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查

5.单项选择题男性,68岁,咳嗽4个月,大量泡沫痰,痰中带血3个月,胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是()

A.肺结核球
B.肺脓肿
C.细支气管肺泡癌
D.周围型肺癌
E.肺癌(中央型)

6.单项选择题女性,52岁,右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗,医生的观点和态度应当是()

A.患者年轻,值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感,不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
E.可以试用,但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

7.单项选择题女性,52岁,右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于()

A.肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强
B.原发病灶是否得到控制
C.胸腔积液增长速度和压迫症状
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性

8.单项选择题女性,52岁,右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。患者及其家属要求手术治疗,医生的观点和态度应当是()

A.完全失去手术指征
B.先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术
C.先进行全身化疗,再行手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗
E.可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术