单项选择题女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞
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1.多项选择题男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S，。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。该病人治疗可以选择的药物（）
A.西地兰
B.硝普钠
C.速尿
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
F.米力农
2.多项选择题男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S，。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。应与以下哪些疾病鉴别（）
A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心脏病
F.心肌炎
3.单项选择题男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S，。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。最可能的诊断是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.急性心包炎
D.高血压型心脏病
E.冠心病
F.风心病，二尖瓣关闭不全
4.多项选择题男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例可能的病因是（）
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.动脉粥样硬化
F.儿茶酚胺代谢异常
5.多项选择题男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。下列哪些药物可以应用（）
A.阿替洛尔
B.心痛定
C.合心爽
D.阿司匹林
E.低分子肝素
F.消心痛
G.卡托普利
6.单项选择题男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例诊断为（）
A.高血压病
B.肥厚性心肌病梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损
F.主动脉瓣狭窄
7.单项选择题男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A.抬腿
B.注射普萘洛尔（心得安）
C.下蹲位
D.静脉注射西地兰
E.静脉滴注去甲肾上腺素
8.单项选择题男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）
A.降低主动脉压
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.下蹲时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
9.单项选择题男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A.缩窄性心包炎
B.房间隔缺损
C.先天性主动脉瓣狭窄
D.风湿性二尖瓣关闭不全
E.陈旧性心肌梗死
10.单项选择题男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A.劳力后心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左室肥厚
D.冠状动脉造影
E.心尖区收缩期杂音
