患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡,查血气分析:pH:7.36,PO2:56mmHg,PCO2::90mmHg,SpO2::86%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性肺源性心脏病
C.脑血管病
D.低钙血症
E.肺性脑病
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患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
若患者经治疗病情控制不佳,进一步加重,症见:水肿加剧,心悸喘满,倚息不能平卧,可在上方的基础上加用()
A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己
B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C.葶苈子、五加皮、车前子、防己
D.泽兰、红花、丹参、益母草
E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子
患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
根据该患者病情,治疗应首选的方药是()
A.真武汤合五苓散加减
B.平喘固本汤合补肺汤加减
C.金匮地黄丸合参蛤散加减
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
应选择的治疗原则为()
A.温补心阳,安神定悸
B.振奋心阳,化气利水
C.温肾健脾,化饮利水
D.补肺纳肾,降气平喘
E.扶阳固脱,镇摄肾气
患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
该患者的中医诊断及辨证分型是()
A.心悸水饮凌心证
B.肺胀阳虚水泛证
C.心悸心阳不振证
D.肺胀肺肾气虚证
E.喘证肾虚不纳证
患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV1/FVC:54%,FEV1%预计值:65%;血常规:WBC:1.32×109/L,NE%:85.6%,肺CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现;心电图:肺性P波,右室大,ST-T段改变,心脏彩超:右室增大;血气分析:PH:7.36,PO2:58mmHg,PCO2::45mmHg,SpO2::94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.肺源性心脏病
A.生脉散合补肺汤加减
B.参附汤送服黑锡丹,蛤蚧粉
C.金匮肾气丸合参蛤散加减
D.七味都气丸合生脉散加减
E.六味地黄丸加减
A.平喘固本汤加减
B.六味地黄丸加减
C.金匮肾气丸合参蛤散加减
D.清金化痰汤加减
E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
A.补肾纳气
B.补肺益气
C.补肺平喘
D.清热平喘
E.益气养阴
患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘二十余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。
该患者的中医诊断及辨证分型是()A.喘证痰热郁肺证
B.喘证肺气虚耗证
C.哮病虚哮证
D.喘证正虚喘脱证
E.喘证肾虚不纳证
A.解痉平喘
B.化痰
C.抗感染
D.镇咳
E.长期家庭氧疗