多项选择题患者女,22岁,40周妊娠,胎膜早破入院。入院后给予美洛西林静滴,第二天行剖宫产术,顺利。术后前5天体温平稳,术后第6天突发高热39.3℃,伴寒战,无咽痛、咳嗽、头痛,无乳胀、腹痛,恶露少,切口无红肿,心肺无异常。物理降温及对症处理后体温正常。第7~9天仍时有高热,无不适主诉。第10天停用抗菌药物后无发热,考虑为药物热。下列说法正确的是()。

A.药物热占不明原因发热的1%~2%,有些患者药物热伴有药疹等
B. 在药物治疗过程中出现发热,要根据患者的临床症状和实验指标确定发热原因
C. 药物热通常出现在用药后6~10天内
D.剖宫产产妇只要血象和CRP升高,就一定有细菌感染
E. 美洛西林选药不当


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1.多项选择题患者男,4岁,着凉后出现流涕、咳嗽、发热,服用阿莫西林干糖浆、病毒灵片及速效感冒冲剂两天,病情无好转。来院就诊,诊为上感。给予:头孢拉定,氨苄西林,鱼腥草静滴及对症治疗12天,患儿出现伪膜性肠炎。关于该治疗方案,下列说法正确的是()。

A. 上感多为病毒性感染,一般不主张使用抗菌药物
B. 应用抗病毒药物2天无效,就要考虑合并细菌感染,加强抗炎治疗
C.联合应用抗感染药物要有明确的指征
D. 临床应用抗感染药物时,应及早进行细菌学培养及药敏试验
E.伪膜性肠炎多系应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病

2.多项选择题患者女,48岁,因糖尿病足合并感染住院,口服优降糖控制血糖同时,给予阿米卡星抗炎治疗2周,后患者出现耳鸣,血肌酐升高。关于该治疗方案,下列说法正确的是()。

A. 糖尿病患者应慎用氨基糖苷类抗菌药物
B.糖尿病患者往往有许多并发症,用药须十分小心
C.氨基糖苷类药物有较强的耳、肾毒性
D.阿米卡星81%~98%以原形由肾排泄
E. 应及时停药处理

3.多项选择题患者男,67岁,因倾向性高凝血症、急性肾盂肾炎、高热入院。入院后给予阿司匹林抗凝,哌拉西林钠、阿米卡星抗炎治疗。用药7日后退烧,但尿中带血。关于该治疗方案,下列说法正确的是()。

A.患者有急性肾盂肾炎,应避免使用阿米卡星。
B.β-内酰胺类可能干扰血小板功能,延长凝血酶原时间。
C.哌拉西林钠与阿司匹林合用将增加出血的危险性。
D.头孢一代和头孢哌酮等也可影响血液系统的功能。
E. 阿米卡星可影响血液系统的功能。

4.多项选择题结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则,正确的是()。

A. 对获得性耐药患者的化疗方案中,至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物
B. 忌中途单一换药或加药,不可随意延长或缩短疗程
C. 治疗过程中出现一过性耐药,无须改变正在执行的方案
D.治疗过程中出现一过性耐药,必须改变正在执行的方案
E. 合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

5.多项选择题脑膜炎时脑脊液中浓度≥MIC的药物有()。

A.美罗培南
B.克林霉素
C.万古霉素
D.头孢曲松
E. 红霉素

6.多项选择题某高龄房颤患者,常年服用地高辛(0.25mg/日)。为了治疗急性支气管炎,服用克拉霉素(1000mg/日),自给药第9天起,出现腹部痉挛、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。心电图显示窦性心率过缓。停止服用地高辛和克拉霉素后,症状36小时内改善。这是为什么()?

A. 地高辛的不良反应
B. 克拉霉素抑制地高辛的肾排泄
C. 克拉霉素抑制肝脏对地高辛的摄取
D. 地高辛是P-糖蛋白的底物,克拉霉素有增强P-糖蛋白的作用
E. 克拉霉素抑制地高辛在消化道内的失活,使地高辛的生物利用度增加

8.多项选择题患者,男性,长期酗酒,罹患感染后不宜选用的抗菌药物是()。

A. 头孢哌酮
B. 甲硝唑
C.头孢美唑
D. 酮康唑
E. 万古霉素

9.多项选择题关于棘白菌素类抗生素说法正确的是()。

A.对大多数念珠菌及曲霉菌有活性
B.卡泊芬净的用法为首剂70mg,维持剂量50mg/日
C.棘白菌素对新型隐球菌敏感,可以用于治疗隐球菌感染
D.棘白菌素可用于对氟康唑耐药的光滑念珠菌及克柔念珠菌引起的感染
E.肾毒性较大

10.多项选择题患者,男性,53岁,因“发热1d”就诊,既往有“慢性胃炎”病史6个月,诊断:①急性上呼吸道感染;②慢性胃炎。给予左氧氟沙星胶囊 0.5g,口服,2/日,硫糖铝片1.0g,口服,3/日。以下说法正确的是()。

A. 左氧氟沙星可在胃肠道中与硫糖铝形成不溶性螯合物,使其吸收减少。
B.依诺沙星、洛美沙星、环丙沙星、诺氟沙星均会与硫糖铝发生相互作用,减少吸收
C.左氧氟沙星与含有Mg2+、Al3+、Ca2+的抗酸药(如氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙)均发生类似的相互作用。
D.左氧氟沙星用量过大,应为0.5g,口服,1/日。
E.左氧氟沙星可以与硫糖铝间隔2~4h服用