乳房皮肤的局部表现是怎样形成的？

问答题

患者女48岁
主诉：乳房包块1年，生长速度加快月余
现病史：1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。
体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。

乳房皮肤的局部表现是怎样形成的？

参考答案： 表面皮肤：由于肌成纤维细胞有收缩功能，可导致乳头下陷、回缩；皮肤呈橘皮样，由于淋巴管阻塞而发生局部水肿。

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1.问答题 患者女48岁
主诉：乳房包块1年，生长速度加快月余
现病史：1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。
体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。
临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移
手术中病理发现：肿瘤直径约2cm，呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。
本病的病理学诊断是什么？

参考答案：乳腺癌。

2.问答题患者男性，22岁。肛门旁一侧发红、肿胀，局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显，局部发红，微黄，用手指压之有波动感。大便时，便中带有脓血。不久，肛周皮肤穿破，溃疡形成，排出黄白色，带粪臭的脓液，不得已入院治疗。经扩大引流，排脓，抗菌治疗及多次换药，伤口仍未完全愈合。为什么病变处溃疡不易愈合？

参考答案：由于肛周常有粪便的污染，有大量细菌的感染，因而易形成溃疡且不易愈合。

3.问答题患者男性，22岁。肛门旁一侧发红、肿胀，局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显，局部发红，微黄，用手指压之有波动感。大便时，便中带有脓血。不久，肛周皮肤穿破，溃疡形成，排出黄白色，带粪臭的脓液，不得已入院治疗。经扩大引流，排脓，抗菌治疗及多次换药，伤口仍未完全愈合。有何并发症？

参考答案：瘘管形成。

4.问答题患者男性，22岁。肛门旁一侧发红、肿胀，局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显，局部发红，微黄，用手指压之有波动感。大便时，便中带有脓血。不久，肛周皮肤穿破，溃疡形成，排出黄白色，带粪臭的脓液，不得已入院治疗。经扩大引流，排脓，抗菌治疗及多次换药，伤口仍未完全愈合。患者患的是什么病？

参考答案：肛旁脓肿。

5.问答题张××，女，25岁，因心慌，心悸4年，加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌，心悸，以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌，心悸加重，不能平卧。查体：颈动脉轻度充盈，心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米，脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷，呈黑褐色，未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病，左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。简述病人主要死亡原因。

参考答案：肺动脉主干血栓栓塞，造成病人急死。

6.问答题张××，女，25岁，因心慌，心悸4年，加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌，心悸，以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌，心悸加重，不能平卧。查体：颈动脉轻度充盈，心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米，脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷，呈黑褐色，未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病，左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。血栓形成的原因可能有哪些？

参考答案：血栓形成的因素可能有：
（1）风湿性心脏病（二尖瓣和主动脉瓣狭窄和关闭不全）伴有心力衰竭导致血流状态的改变，如血...

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7.问答题张××，女，25岁，因心慌，心悸4年，加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌，心悸，以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌，心悸加重，不能平卧。查体：颈动脉轻度充盈，心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米，脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷，呈黑褐色，未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病，左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。本病例什么部位可能有血栓？

参考答案：可能有血栓的部位；左心附壁血栓，静脉系统血栓，特别是下肢静脉血栓。

8.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。假如本病例断肢再植成功，哪些组织是完全性再生？哪些组织是不完全性再生？

参考答案：骨骼、毛细血管、外周神经、表皮等是完全性再生；其他组织是不完全性再生。

9.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。术后应重点观察什么？那些因素可能影响到再植肢体的存活及功能恢复？

参考答案：术后应重点观察血供的恢复情况以及有无感染的发生。许多因素会影响到断肢的成活：全身因素有年龄、营养状况、有无其他疾病等；局...

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10.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。根据各种组织的功能的重要性，手术操作时应重点对哪些组织进行对接再植？对坏死组织应该如何处理？

参考答案：首先固定骨骼，特别注意对位准确；缝合血管，及时恢复血液供应，缝合血管时应注意先缝合静脉，再缝合动脉；缝合神经；最后是其他...

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