问答题

患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6.3 mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、过敏性紫癜肾炎
对明确诊断最有帮助的检查是A、24小时尿蛋白定量
B、血常规
C、肾穿刺活检病理检查
D、泌尿系统彩色多普勒超声
E、血尿定位检查

A.3
B.025。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、过敏性紫癜肾炎
对明确诊断最有帮助的检查是A、24小时尿蛋白定量
B、血常规
C、肾穿刺活检病理检查
D、泌尿系统彩色多普勒超声
E、血尿定位检查

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男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史提问：患者应做哪些检查A、血常规
B、24小时尿蛋白定量
C、补体C3
D、内生肌酐清除率
E、双肾B超
F、血脂
提示：24小时尿蛋白定量2．6g／24小时，血常规正常，补体c3正常，内生肌酐清除率80ml／min，左肾9．2cm×5．6cm，右肾10．3cm×4．6cm。提问：最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、隐匿性肾小球肾炎
E、肾病综合征
F、IgA肾病
提问：本例应首先考虑的进一步检查应为A、肾活检术
B、排泄性肾盂造影
C、肾CT或MRI
D、放射性核素肾显影
E、肾静脉造影术
F、双肾B超
提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是A、膜性肾病
B、局灶节段性肾小球硬化症
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、系膜毛细血管性肾炎
E、微小病变肾病
F、新月体肾炎
提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量
B、延长激素疗程
C、加用细胞毒药物
D、减少激素剂量中药治疗
E、以上都不是
提问：与本病预后程度相关的是A、蛋白尿程度
B、血尿程度
C、高血压情况
D、肾功能情况
E、肾活检结果
F、水肿轻重

A.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史提问：患者应做哪些检查A、血常规
B、24小时尿蛋白定量
C、补体C3
D、内生肌酐清除率
E、双肾B超
F、血脂
提示：24小时尿蛋白定量2．6g／24小时，血常规正常，补体c3正常，内生肌酐清除率80ml／min，左肾9．2cm×5．6cm，右肾10．3cm×4．6cm。提问：最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、隐匿性肾小球肾炎
E、肾病综合征
F、IgA肾病
提问：本例应首先考虑的进一步检查应为A、肾活检术
B、排泄性肾盂造影
C、肾CT或MRI
D、放射性核素肾显影
E、肾静脉造影术
F、双肾B超
提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是A、膜性肾病
B、局灶节段性肾小球硬化症
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、系膜毛细血管性肾炎
E、微小病变肾病
F、新月体肾炎
提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量
B、延长激素疗程
C、加用细胞毒药物
D、减少激素剂量中药治疗
E、以上都不是
提问：与本病预后程度相关的是A、蛋白尿程度
B、血尿程度
C、高血压情况
D、肾功能情况
E、肾活检结果
F、水肿轻重

患者女性，27岁，因“活动后突感右下腹放射痛，伴恶心”来诊。1个月前有同样发作史，查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿红细胞20～30个/HP，尿白细胞3～4个/HP。为明确诊断，首选的检查是A、腹部X线片
B、泌尿系统超声
C、静脉肾盂造影
D、尿细菌培养
E、双肾CT
患者腹部X线片示右输尿管上段有阴影0.8 cm，B型超声示右肾轻度积水。目前首选的治疗方法是A、体外震波碎石
B、输尿管切开取石
C、肾镜取石
D、解痉镇痛后体外震波碎石
E、非手术排石