说明诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

问答题刘某，女，28岁，因反复失眠月余就诊。症见失眠，多梦，甚则彻夜难眠，头昏，腰膝酸软，口干思饮，尿频，舌红少苔，脉细数。说明诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案： 1.不寐。
2.阴虚火旺证。
3.主证及舌、脉均提示为阴虚火旺之证，符合朱丹溪阳常有余阴常不足之论述...

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1.问答题一妇人年四十余，病额角上耳上痛，呜呼！为偏头痛，如此五七年，每痛大便燥结如弹丸。两目赤色，眩运昏涩，不能远视，世之所谓头风药饼子、风药白龙丸、芎犀丸之类，连进数服，其痛虽稍愈，则大便稍秘，两目转昏涩，其头上针灸数千百矣，连年著灸其两目，且将失明，由病而无子。一日问戴人，戴人诊其两手脉急数而有力，风热之甚也，余识此四五十年矣，遍察病目者，不问男子妇人，患偏正头痛，必大便涩滞结硬，此无他，头痛或额角，是三焦相火之经，及阳明燥金胜也。燥金胜乘肝，则肝气郁，肝气郁则气血壅，气血壅则上下不通，故燥结于里，寻至失明。治以大承气汤，令河水煎三两，加芒硝一两，煎残顿令温，合作三五服，连服尽，荡涤肠中垢滞，结燥积热，下泄如汤，二十余行；次服七宣丸、神功丸以润之；菠、菱、葵、菜、猪、羊血为羹以滑之；后五七十日，但遇天道晴有，用大承气汤，令尽一剂，是痛随利减也，三剂之外，目豁首轻，燥泽结释，得三子而终。叙述出诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：1.偏头痛（兼见目涩、便秘）。
2.阳明燥实证。
3.病史、主证、兼症、舌脉均提示为阳明燥实，气血壅...

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2.问答题马某，男，48岁。2003年7月初诊。患者胃痛10年余。2003年5月24日在某医院纤维胃镜检查报告示：慢性浅表性胃炎伴糜烂出血；HP（++）；病理报告示：（胃窦小弯）慢性重度浅表性胃炎（活动性）伴个别腺体肠化。现倦怠乏力，形体消瘦，胃脘胀满隐痛，舌苔薄白，边有齿痕，脉缓无力。分析写出诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：1.胃脘痛。
2.脾胃气虚，清阳不升之证。
3.主证、兼症、舌脉均提示为中气不足，清阳下陷之证。符合...

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3.问答题刘某，男，60岁。1987年7月初诊。患者汗出已两月余，随气温上升加重。刻诊时见大汗淋漓，动则汗出尤甚，毛巾不离手，身体壮实，面赤，心烦急躁，壮热口渴，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚燥老，脉沉滑且数。试述出诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：1.自汗
2.里热久羁，热蒸外越。
3.主证、兼症、舌脉均提示为里热内盛，热蒸外越之证。符合刘完素对...

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4.问答题一书办，年过五十，糟酒纵欲无惮。忽患下消之症，一日夜小便二十余度，清白而长，味且甜，少顷凝结如脂，色有油光。治半年不验。腰膝以下皆软弱，载身不起。饮食减半，神色大瘁。脉之六部大而无力。简述诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：1.下消
2.下元不足（肾气不足）
3.主证“一日夜小便二十余度，清白而长”...

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5.问答题王某，女，42岁。2002年10月初诊。患者半年前开始出现遗尿。1个月前，因家务劳累而遗尿加重。现症见：小便失禁，难以控制，腰膝酸软，四肢发凉，唇口色暗，倦怠懒言，恶寒喜暖，食纳不佳，舌质淡红，舌苔薄白，脉象弦细。试写出诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：1.遗尿
2.脾肾两虚、下元不固
3.病史、主证、兼症、舌脉均提示为脾肾两虚、下元不固之证。符合孙一...

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6.问答题刘某，男，42岁。2005年1月12日初诊。患者曾于2年前离婚。1年后，又与前妻复婚。复婚后，明显感觉性功能下降，经常出现阳萎、早泄。曾服市售保健品，效果不显。现症见：患者面色发暗，形容憔悴，怕冷喜暖，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白润，两脉沉弱，按之无力，右手尺脉尤为明显。指写出诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：1.阳萎、早泄
2.右肾命门相火不足
3.主证、兼症、舌脉均提示为右肾命门相火不足之证。符合薛己对于右肾...

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7.问答题邱某，女，46岁。2006年12月1日就诊。患者于2年前出现胃脘部胀满疼痛。经北京某大医院行胃镜检查，确诊为“慢性胃炎”。1月前，因气恼而胃痛加重。就诊时症见：胃脘疼痛，时作时止，多于着急生气后加重，面色黯暗，纳差少食，嗳气，泛酸，恶寒喜暖，口干口苦，舌暗苔少，脉沉弦涩。写出诊断（主证）、病机（证型）、辨证要点分析（可援引前贤论述）、立法、方药。

参考答案：

1.胃脘痛
2.肝郁犯胃
3.主证、兼症、舌脉均提示为肝郁犯胃之证。符合赵献可对于郁证之论述。
4.疏肝和胃
5.逍遥散加减

8.问答题朱（五四）阳明脉弦大而坚，厥阴脉小弦数促，面赤，头痛绕及脑后，惊惕肉瞤，zhezhe汗出，早晨小安，入暮偏剧。此操持怫郁，肝阳挟持内风直上巅顶，木火戕胃为呕逆，阳越为面赤汗淋。内因之病，加以司候春深，虑有暴厥瘈痉之患。写指出本病的主证，进行病因病机分析，可援引前贤论述，确立治法，拟定方药，并预测效果。

参考答案：主证：头风（眩晕、肝风）病机：胃虚风阳上逆，系叶天士阳化内风理论，由脉证可知肝肾阴虚为本，肝阳化风侮脾犯胃。
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9.问答题 张某某久痛在络，营中之气结聚成瘕。始而夜发，继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药，未尝说及络病。便难液涸，香燥须忌。（营络气聚结瘕）
说出本病的主证，进行病因病机分析，可援引前贤论述，确立治法，拟定方药，并预测效果。

参考答案：1.主证为瘕聚（肝著）、胁痛、失眠
2.营络气聚结瘕（肝郁气滞血瘀），气虚、脾虚、肾虚。系叶天士所论络病。

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10.问答题王某某女52岁08年11月19日初诊面色黄白，唇干，口渴不欲饮，右胁胀痛自觉有积大如拳多年，西医B超检查，肝胆胰脾双肾无占位表现，其余各项检查均正常，怀疑“神经官能症”久治不愈，夜间转侧觉难，失眠，夜尿一次，大便粘滞，胃恶寒，善太息。舌质微红，苔薄白，边有齿痕.右脉沉滑寸口上溢鱼际，尺脉无力。左脉沉滑无力。指出本病的主证，进行病因病机分析，可援引前贤论述，确立治法，拟定方药，并预测效果。

参考答案：1、主证为瘕聚（肝著）、胁痛、失眠
2、营络气聚结瘕（肝郁气滞血瘀），气虚、脾虚、肾虚。系叶天士所论络病

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