男性，46岁，BMI26kg/m2，多饮多尿5年，诊断为2型糖尿病，饮食未控...

单项选择题男性，46岁，BMI26kg/m²，多饮多尿5年，诊断为2型糖尿病，饮食未控制，间断体育锻炼，长期口服阿卡波糖片，100mg，一天三次餐时口服，空腹血糖10.9mmol/L，餐后2小时血糖16.3mmol/L，近2月双眼睑轻度水肿，尿蛋白（++），最恰当的初步处理是（）。

A.体育锻炼+饮食控制
B.体育锻炼+饮食控制+格列美脲
C.体育锻炼+饮食控制+二甲双胍
D.饮食控制+胰岛素治疗

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1.单项选择题女，68岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白4小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是（）。

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺病

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2.单项选择题患者女，40岁，阵发性心悸4年，既往体健。查体128/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图显示：心律不齐，心律142次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）。

A.脉短绌
B.A2亢进
C.下肢水肿
D.二尖瓣面容

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3.单项选择题女性，59岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级

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4.单项选择题男性，72岁，诊断为慢性心功能不全，今日出现腹胀、食欲减退、双下肢水肿、少尿，就诊于社区卫生服务中心，心率104次/分，血压180/100mmHg，最恰当的初步处理是（）。

A.立即给予吸氧，心电、血压监护，平卧位，支气管扩张剂吸入，糖皮质激素静点，转诊
B.立即给予氧疗，心电、血压监护，半卧位，支气管扩张剂吸入，糖皮质激素静点，转诊
C.立即给予氧疗，心电、血压监护，平卧位，利尿剂静推，硝普钠泵入，转诊
D.立即给予氧疗，心电、血压监护，半卧位，利尿剂静推，硝普钠泵入，转诊

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5.单项选择题男性，40岁，近日来解柏油样便，每日3-4次，既往有反酸、上腹痛病史。腹痛多发生在夜间，进食后可缓解。查体：贫血貌，肝脾肋下未触及，剑突下压痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化伴食管胃底静脉曲张
B.急性胆囊炎伴出血
C.十二指肠溃疡并出血
D.机械性肠梗阻

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6.单项选择题女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是（）。

A.胸部CT
B.支气管镜
C.气道激发试验
D.肺活检

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7.单项选择题患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白100mg/dL，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮

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8.单项选择题男性，68岁，突发“撕裂”样前胸痛，伴恶心、头晕、苍白、大汗、背部放射痛，情绪躁动，无高血压病史，社区就诊，测血压170/100mmgh，心率100次/分，最恰当的初步处理是（）。

A.立即给予氧疗，给予舌下含服硝酸甘油，观察其有无改善，同时立即120转诊
B.立即给予氧疗，给予阿司匹林300mg嚼服，同时立即120转诊
C.立即给予氧疗，给予倍他乐克25mg舌下含服，降压同时立即120转诊
D.立即给予氧疗，给予吗啡，等待转诊

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9.单项选择题女性，32岁，突发寒战高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区叩击痛（+），化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0~2个/HP，最可能的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿性

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10.单项选择题女性，57岁，3小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无病史，来诊后宜急作的辅助检查是（）。

A.心脏核素扫描
B.超声心动图
C.胸部正侧位片
D.心电图

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