单项选择题

患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食

D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。

该患者贫血治疗效果不佳,药师的治疗建议中正确的是()。

A.加大口服补铁剂量0.3gpobid
B.使用促红细胞生成素3000iuihbiw
C.使用叶酸5mgpotid和维生素B12100μgimqd
D.无需调整治疗方案


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1.多项选择题

患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食

D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。

患者治疗过程中出现肝酶升高,临床药师应建议()。

A.醋酸泼尼松改为甲泼尼龙
B.停止氟伐他汀钠
C.激素改为静脉冲击治疗
D.无需调整

2.单项选择题

患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食

D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。

患者治疗过程中出现的干咳,应对措施恰当的是()。

A.停用环孢素,抗菌药物治疗
B.原方案不变,加用抗菌药物治疗
C.无需调整治疗
D.停用贝那普利,换用厄贝沙坦

3.多项选择题

患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食

D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。

对于该患者的用药教育正确的是()。

A.糖皮质激素应在清晨7:30-8:00服用,不可随意减量或停药
B.碳酸钙D3片应随餐服用
C.双嘧达莫片可能引起头痛、头晕,可从小剂量开始
D.使用环孢素治疗需要定期监测谷浓度目标值50~100ng/ml

4.单项选择题

患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食

D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。

在该患者原发病治疗过程中,需进行预防性治疗的并发症有()。

A.感染
B.肾静脉血栓
C.急性肾衰竭
D.体位性低血压

5.单项选择题

患者男性,17岁,身高180cm,体重65kg。
主诉:间断尿蛋白1年。
现病史:患者1年前因肾病综合征入院,行肾穿刺活检病理类型为轻微病变,给予泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查,尿常规示:尿蛋白(3+),再次应用泼尼松60mg/d治疗,2周后尿蛋白完全转阴,当泼尼松规律减量至25mg/d时,患者再次出现蛋白尿。
既往史:既往体健
过敏史:否认。
查体:T36.1°C,P70次/分,R20次/min,BP130/82mmHg。激素貌,神志清,精神可,眼睑水肿,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心率70次/分,律齐,瓣膜无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
辅助检查:ALT16U/L,AST24U/L;ESR64mm/h;血红蛋白96.0g/L,MCV100f(l80~94),MCH20pg(26~34);总蛋白35.5g/L,白蛋白24.3g/L,钙1.75mmol/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇11.52mmol/L,低密度脂蛋白7.09mmol/L;尿蛋白定量为3475mg/24h;乙肝及丙肝阴性,狼疮及血管炎指标阴性。
诊断:肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案:低盐低脂优质低蛋白饮食

D5:患者出现干咳,夜间咳醒,不伴咽痛,体温36.4°C,查血常规WBC14×109/L,NEU81%,PLT220×109/L。
D10:监测环孢素浓度120ng/ml;ALT196U/L,AST124U/LD15:患者尿蛋白定量850mg/24h,双下肢无水肿,出院。

对于患者初始药物治疗方案的建议合理的是()。

A.患者血压不高,建议停用贝那普利,以免引起低血压
B.患者长期使用糖皮质激素,建议加用抗菌药物预防感染
C.环孢素可引起氟伐他汀AUC增加,建议减少氟伐他汀用量或停用
D.经济学上考虑,建议患者长期饮用葡萄柚汁,同时将环孢素减量