此时首先应考虑的诊断（）

单项选择题26岁初产妇，妊娠41周，官高36cm，腹围lOOcm，胎心率140次／分，NST反应型，B超示胎儿双顶径9.5cm，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17cm，坐骨结节间径8.5cm，孕妇坚持经阴试产，规律宫缩10小时后官口开全，官缩达60秒／2分钟，半小时后胎头以LOT位娩出，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，常规助产方法不能娩出胎儿双肩。此时首先应考虑的诊断（）

A.原发性富缩乏力
B.继发性官缩乏力
C.肩先露
D.持续性枕横位
E.肩难产

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1.单项选择题26岁初产妇，39+6周妊娠，既往体健，B超示胎儿双顶径9.lcm，官高34cm，腹围lOOcm，胎心率140次／分，规律官缩14小时，1小时前胎膜自破，前羊水清，现肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，20秒／6分钟，胎心128次／分，产后处理错误是（）

A.胎儿娩出后立即注射官缩剂
B.给予抗生素预防感染
C.新生儿给予维生素K1预防颅内出血
D.母乳喂养
E.产后观察半小时可从产房圆病房休息

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2.单项选择题26岁初产妇，39+6周妊娠，既往体健，B超示胎儿双顶径9.lcm，官高34cm，腹围lOOcm，胎心率140次／分，规律官缩14小时，1小时前胎膜自破，前羊水清，现肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，20秒／6分钟，胎心128次／分，若宫口开全1小时，无明显胎头水肿，先露S+3，胎位正枕后，产妇较疲劳，有胎儿窘迫征象，已给予吸氧，静脉推注50%GS40ml+VitClg，随后恰当的处理是（）

A.静脉点滴催产素加强宫缩
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.立即行剖宫产术
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩

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3.单项选择题26岁初产妇，39+6周妊娠，既往体健，B超示胎儿双顶径9.lcm，官高34cm，腹围lOOcm，胎心率140次／分，规律官缩14小时，1小时前胎膜自破，前羊水清，现肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，20秒／6分钟，胎心128次／分，若已排除头盆不称，此时最恰当的处理是（）

A.立即行剖官产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴催产素加强宫缩
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩

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4.单项选择题初产妇，30岁，38+5周妊娠，阵发性下腹痛11小时，昨晚间断睡眠1小时。检查：骨盆外测量正常，LOA，胎心好，官缩20秒/3-10分钟，官口开大l+cm，先露S-1，胎膜未破目前首选的处理措施是（）

A.缩官素静脉点滴
B.人工破膜
C.肌注杜冷丁
D.立即行剖官产术
E.等待其自然分娩

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5.单项选择题初产妇，30岁，38+5周妊娠，阵发性下腹痛11小时，昨晚间断睡眠1小时。检查：骨盆外测量正常，LOA，胎心好，官缩20秒/3-10分钟，官口开大l+cm，先露S-1，胎膜未破经上处理后产妇3小时后官口开大5cm，宫缩20-30秒/5-6分钟，2小时后复查，官口仍开大5cm，S-0.5，胎位LOA，羊膜囊突，胎心率132～148次／分钟，宫缩时手指压官底仍可出现凹陷。产妇出现的产程异常属于（）

A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.胎头下降延缓
E.第二产程停滞

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6.单项选择题初产妇，30岁，38+5周妊娠，阵发性下腹痛11小时，昨晚间断睡眠1小时。检查：骨盆外测量正常，LOA，胎心好，官缩20秒/3-10分钟，官口开大l+cm，先露S-1，胎膜未破首选处理措施应是（）

A.肌注杜冷丁
B.人工破膜
C.剖官产
D.肌注缩宫素2.5U
E.严密观察，等待其自然分娩

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7.单项选择题24岁女性，GIPO，停经3+月，体力劳动时自觉心悸、气短2天来医院就诊。检查血压l00/70mmHg，脉搏76次／分，呼吸18次／分。听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心室分流，妇科B超示宫内妊娠，符合14+1周。针对上逑病情内科各种措施效果不理想，处理应是（）

A.静脉滴催产素引产
B.羊膜腔内注射利凡诺引产
C.边控制心衰边静脉滴催产素
D.边控制心衰边剖宫产
E.控制心衰后继续妊娠

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8.单项选择题24岁女性，GIPO，停经3+月，体力劳动时自觉心悸、气短2天来医院就诊。检查血压l00/70mmHg，脉搏76次／分，呼吸18次／分。听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心室分流，妇科B超示宫内妊娠，符合14+1周。该患者于妊娠28周时患上感后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次／分，下肢水肿明显，继续妊娠，对胎儿的影响说法错误的是（）

A.早产、死胎、生长受限的发生率增加
B.胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率增加
C.易导致胎位异常引发难产
D.畸形的发生率增加
E.围生儿死亡率增加

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9.单项选择题24岁女性，GIPO，停经3+月，体力劳动时自觉心悸、气短2天来医院就诊。检查血压l00/70mmHg，脉搏76次／分，呼吸18次／分。听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心室分流，妇科B超示宫内妊娠，符合14+1周。针对目前病情及检查结果，说法正确的是（）

A.诊断为妊娠合并室间隔缺损，心功能Ⅱ级A
B.不宜继续妊娠，应行药物流产
C.不宜继续妊娠，应行人工流产
D.继续妊娠，加强监护
E.继续妊娠，尽快行室间隔缺损修补术

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10.单项选择题需剖官产终止妊娠的非糖尿病孕妇，胎儿体重大于（）

A.3500克
B.3600克
C.3900克
D.4000克
E.4500克

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