简述护理要点。_考试资料网

问答题柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。简述护理要点。

参考答案： 护理要点：
病人应卧床休息，安排舒适体位；
视梗阻情况进流质饮食或进食；
禁食期间给予静脉...

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1.问答题柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。列出主要护理诊断及合作性问题。

参考答案：主要护理诊断及合作性问题
营养失调：低于机体需要量，与反复、大量呕吐有关
腹痛，与幽门梗阻有关

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2.问答题柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。该病人病情发生了什么变化？

参考答案：

病人十二指肠溃疡并发了幽门梗阻。

3.问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。

参考答案：护理要点：
取半卧位；
禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
配合医生观察病人腹部情况，包括...

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4.问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。列出主要护理诊断及合作性问题。

参考答案：主要护理诊断及合作性问题
疼痛，与消化性溃疡及穿孔、手术损伤有关
营养失调：低于机体需要量，与手术或...

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5.问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。初步诊断。

参考答案：

初步诊断：消化性溃疡急性穿孔

6.问答题王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。简述饮食护理要点。

参考答案：饮食护理：
目前发作期间先进温凉流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤等为宜，忌食肉汤、鸡汤等，病情好转后逐步由半流质饮...

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7.问答题王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。列出主要护理诊断及合作性问题。

参考答案：

主要护理诊断及合作性问题
疼痛：上腹部疼痛，与十二指肠溃疡有关
潜在并发症：上消化道出血
潜在并发症：穿孔
潜在并发症：幽门梗阻

8.问答题王先生，40岁。十二指肠溃疡病史5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显。1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。体检：体温37℃，脉搏80次/分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L。大便隐血试验（+）。该病人发生了什么病情变化？

参考答案：

十二指肠球部溃疡有活动性。

9.问答题吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。简述护理要点。

参考答案：护理要点：
绝对卧床休息，减轻肝负担，防止呼吸道、泌尿道及皮肤的感染；
每日总热量为5.0～6.7M...

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10.问答题吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。

参考答案：护理诊断及合作性问题：
感知改变，与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关
体液过多，与肝功能减退及门静...

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