单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。患者经治疗后心源性休克纠正,但10小时后突然心脏停搏而死亡,最可能的死因为()
A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
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1.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。在该患心电图监测中,下列哪一个表现最为危险()
A.T波高耸
B.ST段压低,T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长
2.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油无效遂来医院,急查心电图无心肌梗死表现。4小时后心电图诊断为急性心肌梗死,血压85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考虑有心源性休克,下列哪种措施应考虑首选()
A.应用扩血管药物,增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药
3.单项选择题男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。该患者进行冠脉造影最可能病变的是()
A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支
4.单项选择题男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。该患者出现心率减慢的原因是()
A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律
5.单项选择题男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L,TnI阳性。病人最可能的诊断是()
A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭
6.单项选择题男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。[假设信息]治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛,下列何种药物为宜()
A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定
7.单项选择题男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。[假设信息]应用降压药物治疗两周后,血压控制,出现腹胀,食欲不振,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.双氢克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
8.单项选择题男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。近两天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查()
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
9.单项选择题男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。按高血压危险度分层,属于()
A.3级,高危
B.2级,高危
C.1级,很高危
D.3级,很高危
E.2级,高危
10.单项选择题患者男性,36岁,因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院,体检胸骨右缘第2肋间隙,闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音,向颈部传导,伴收缩期震颤。患者可能会发生的症状有()
A.声音嘶哑
B.晕厥
C.吞咽困难
D.头部搏动感
E.以上都不是