查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细...

单项选择题

男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是（）

A.肺部感染
B.心源性休克
C.急性肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘发作

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1.单项选择题男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）

A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞

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2.单项选择题 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。
在现病史中，最有有助于诊断的内容是（）

A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查

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3.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。首选的升压药物应是（）

A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.间羟胺
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素

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4.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为（）

A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔

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5.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险（）

A.T波高耸
B.ST段压低，T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长

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6.单项选择题患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）

A.应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药

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7.单项选择题男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×10⁹/L，TnI阳性。该患者进行冠脉造影最可能病变的是（）

A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支

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8.单项选择题男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×10⁹/L，TnI阳性。该患者出现心率减慢的原因是（）

A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律

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9.单项选择题男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×10⁹/L，TnI阳性。病人最可能的诊断是（）

A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭

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10.单项选择题男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。［假设信息］治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜（）

A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定

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