单项选择题女,53岁,颈粗伴结节15年,近一年心悸,气短,夜间不能平卧,多食善饥。检查:P110次/分,甲状腺Ⅲ度大,多发结节,ECG示房颤。BMR25%。病人行双甲状腺次全切除术,术后16小时出现进行性呼吸困难,以下哪项不是导致呼吸困难的原因?()
A.气管塌陷
B.喉头水肿
C.双侧喉返神经损伤
D.甲亢危象
E.切口内出血压迫气管
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1.单项选择题女,53岁,颈粗伴结节15年,近一年心悸,气短,夜间不能平卧,多食善饥。检查:P110次/分,甲状腺Ⅲ度大,多发结节,ECG示房颤。BMR25%。本病人术后出现喝水呛咳,是由于手术损伤了什么解剖结构?()
A.喉上神经外支
B.喉上神经内支
C.喉返神经
D.甲状旁腺
E.臂丛神经
2.单项选择题女,53岁,颈粗伴结节15年,近一年心悸,气短,夜间不能平卧,多食善饥。检查:P110次/分,甲状腺Ⅲ度大,多发结节,ECG示房颤。BMR25%。本病考虑手术治疗主要基于下列哪项原因?()
A.BMR25%
B.甲状腺Ⅲ度
C.ECG示房颤
D.气管受压症状明显
E.病人年龄较大
3.单项选择题女,53岁,颈粗伴结节15年,近一年心悸,气短,夜间不能平卧,多食善饥。检查:P110次/分,甲状腺Ⅲ度大,多发结节,ECG示房颤。BMR25%。本病人拟行手术治疗,以下哪项指标不是手术的有利时机?()
A.脉率<90次/分
B.BMR+20%以下
C.食量增加,体重不变
4.单项选择题男,42岁。因突发心悸2小时来急诊室。查体:心界不大,心律规则,无杂音。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,不增宽,频率182次/分,无明显的P波可见。该患者住院二周后,症状基本消失,复查ECG示除心梗图形有动态变化外,QRS波群呈室上性形态,心律规则,心律110次/分,倒置P波紧随QRS波群后,P-R间期<0.10秒。此心律失常方面的诊断,最可能是()。
A.自律性房性心动过速
B.非阵发性交界性心动过速
C.窦性心动过速
D.混乱性房性心动过速
E.房室交界性心动过速
5.单项选择题男,42岁。因突发心悸2小时来急诊室。查体:心界不大,心律规则,无杂音。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,不增宽,频率182次/分,无明显的P波可见。三年后患急性下壁心梗来住院。三天后头晕,24小时ECG监测,示窦性心动过缓合并窦房阻滞,窦性停搏(持续3.8秒,此时病人头晕明显)。有时出现阵发性室上速。该患者最可能是急性下壁心梗合并()。
A.窦性心律失常
B.冲动传导异常
C.异位心律
D.病窦综合征
E.冲动起源异常
6.单项选择题男,42岁。因突发心悸2小时来急诊室。查体:心界不大,心律规则,无杂音。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,不增宽,频率182次/分,无明显的P波可见。该患者的正确诊断可能是()。
A.房室结折返性心动过速
B.窦房结折返性心动过速
C.房室间折返性心动过速
D.房内折返性心动过速
E.自律性房性心动过速
7.单项选择题男,42岁。因突发心悸2小时来急诊室。查体:心界不大,心律规则,无杂音。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,不增宽,频率182次/分,无明显的P波可见。患者一个月后出现前胸不适感来诊。心电图示在窦性心律中突然出现长的P-P间距,此长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数。此时心律失常的诊断:()。
A.窦性心动过速
B.窦性停搏
C.窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.二度Ⅱ型AVB
8.单项选择题女性,35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较差,月经较少。甲状腺中度增大,对称,软,无结节、杂音和震颤。心律齐,心率120次/分,S1亢进,甲状腺摄131碘率增高,高峰在3小时。若经较大剂量的抗甲状腺药物治疗,短期内病情明显好转,但甲状腺肿大加剧,其原因是()。
A.T3抑制试验
B.TSAb测定
C.TRH测定
D.FT4测定
E.不必再做其他检查
9.单项选择题女性,35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较差,月经较少。甲状腺中度增大,对称,软,无结节、杂音和震颤。心律齐,心率120次/分,S1亢进,甲状腺摄131碘率增高,高峰在3小时。甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的治疗方案?()
A.甲硫咪+普萘洛尔(心得安)
B.甲硫咪+复方碘溶液
C.丙硫氧嘧啶
D.放射性131碘
E.手术
10.单项选择题女性,35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较差,月经较少。甲状腺中度增大,对称,软,无结节、杂音和震颤。心律齐,心率120次/分,S1亢进,甲状腺摄131碘率增高,高峰在3小时。经抗甲状腺药物治疗近两个月,患者咽痛、低热,全身乏力,首先处理措施:()。
A.增用或加用普萘洛尔
B.增加抗甲状腺药物剂量
C.应用抗感染药物
D.白细胞计数及分类检查
E.TT3、TT4测定