单项选择题男性,30岁,工人,餐后lh突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。首先治疗方案为()
A.镇静,止痛
B.支持治疗
C.穿刺引流
D.胃肠减压,补液观察
E.即行剖腹探查术
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1.单项选择题男性,30岁,工人,餐后lh突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹痛原因是()
A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.肠道梗阻
D.消化性演疡
E.肠麻痹
2.单项选择题男性,30岁,工人,餐后lh突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3h后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查:未见隔下游离气体,应考虑何诊断()
A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔
3.单项选择题男性,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30min后来诊,查BP110/80mmHg,P100/min,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为甚,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb91g/dl,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是()
A.腹部CT
B.腹部立位x线片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
4.单项选择题患者,男性,16岁。腹部跌伤,腹痛8h。体检:一般情况好,血压16/12kPa,脉搏100/min,腹平坦,局部腹壁肿胀,有擦伤痕迹,在肿胀部位叔部压痛明显,伴肌紧张,但无反跳痛。此时的处理原则()
A.腹壁局部涂外用药
B.人院急诊行剖腹灯查
C.给予度冷丁镇痛
D.禁食,输液并留院观察
E.应用抗生素
5.单项选择题某患者因腹部外伤疼痛难忍,伴恶心呕吐,提示有腹腔内脏损伤的主要体征是()
A.腹式呼吸减弱
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音可疑
D.肠鸣音减弱
E.肝浊音界缩小
6.单项选择题患者,男性,22岁,参加同学生日聚会后突发上腹部疼痛,查体右下腹有压痛,该患者可能诊断为()
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性腹膜炎
7.单项选择题患者,女性,60岁,体重51kg,因慢性胆石症发作,呕吐多次,目前生命体征稳定,尚无明显缺水征象,以下哪项护理诊断比较确切()
A.体液不足
B.组织灌注流量改变
C.有体液不足的危险
D.心排血量减少
E.组织耗氧量增加
8.单项选择题女性,9岁,有肾病史,1周前有上呼吸道感染史,经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转,但有咳嗽,昨起体温升高到39.5℃,伴恶心、呕吐,腹痛呈持续性。体检:神志清,两肺呼吸音粗,全腹膨隆、压痛,伴轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,白细胞计数升高,中性粒细胞0.90。考虑最可能的诊断为()
A.肺炎
B.肠道蛔虫症
C.原发性腹膜炎
D.肠系膜淋巴结炎
E.急性机械性肠梗阻
9.单项选择题男性患者,35岁,门静脉高压征患者,行脾切除术后5d,出现腹痛、腹胀、血便,体温38.2℃,应首先考虑()
A.肠系膜静脉血栓形成
B.盆腔脓肿.
C.腹膜炎
D.阑尾炎
E.肠间脓肿
10.单项选择题患者,男性,52岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后6d,右上腹突发剧痛,并出现腹膜刺激征,应考虑()。
A.胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.吻合口梗阻
D.吻合口近侧空肠梗阻
E.吻合口远侧空肠段梗阻
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