单项选择题语言沟通表现不适宜的是()

A.说话要留有余地,要讲故事、具体例子
B.对“坏消息”表述要婉转
C.可适当假设事实
D.根据沟通内容,说话要掌握好“度”,要有涵养


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1.单项选择题患者,女,孕28周时发现血糖升高,诊断为妊娠期糖尿病,她非常紧张,担心对胎儿会有影响,特来就诊,在制定下一步方案时尤其要注意向患者交代()

A.妊娠期糖尿病目前比较常见,不用紧张
B.首先需合理控制饮食,并监测血糖变化
C.医生会帮助你有效控制血糖,减少对孩子的影响
D.生产后还需复查血糖,判断有无糖尿病
E.该吃就吃,适当注意控制就可以了

2.单项选择题患者,男,78岁,因“间断便血1个月”前来就诊,肠镜检查见距肛门约4cm处有一侧向发育型息肉,大小约3cm×2cm,表面糜烂出血,病理检查提示绒毛管状腺瘤。针对患者治疗方案,在与患者和家属沟通过程中,下列最合适的内容是()

A.外科手术治疗,否则容易发展为结肠癌
B.这么大的年龄了,不需要治疗
C.隔3个月再复查肠镜检查,观察看息肉是否变大
D.可以尝试行内镜下黏膜剥离
E.微创治疗,如果出现并发症内镜下也可以处理
F.行内镜下黏膜切除治疗

3.单项选择题患者,男,32岁,肾病综合征行肾穿刺,病理诊断为膜性肾病。因水肿严重,给予利尿治疗后出现咳嗽、胸痛,医生高度怀疑发生肺栓塞。在与患者及家属沟通时,最需重点沟通的是()

A.根据患者病情,进行利尿治疗的必要性
B.进行肾穿刺诊断的必要性
C.患者如何饮食配合治疗
D.针对可能的并发症,发生原因及医生的防治策略
E.具体使用药物和花费

4.单项选择题张先生,45岁,因“口干伴体重减轻8个月”前来就诊,测空腹血糖8.3mmol/L,早餐后2小时血糖13.5mmol/L,身高171cm,体重82kg。医生在询问其他病史时,需要重点询问的是()

A.有无反酸、嗳气病史
B.有无高血压、高血脂病史
C.有无出血、贫血病史
D.有无关节疼痛,口腔溃疡病史
E.有无慢性咳嗽、咳痰病史

5.单项选择题患者,男,因“确诊肝硬化10年,脾切除+断流术3年,呕血、黑便1天”急诊入院,拟行急诊内镜检查,必要时内镜下止血治疗。在与患者和家属沟通病情过程中,下列哪句话不应说?()

A.在内镜检查过程中可能会加重出血
B.内镜检查过程中可能会出现窒息
C.内镜下止血可能会引起并发症,如异位栓塞
D.不做内镜检查和治疗可能会延误患者的诊断和治疗
E.做了内镜检查和治疗出血就能控制了

6.单项选择题一位慢性阻塞性肺疾病老年患者,因严重呼吸衰竭经与家属沟通并同意后转呼吸科重症监护室,并经家属签字同意后行气管插管及有创通气,经2周治疗后患者因抢救无效死亡。家属闹,说医生拿患者的病挣钱,明明没救了还要鼓动家属同意气管插管。作为医生,最合理的做法是()

A.不理不睬,你说你的,我不理
B.态度强硬,有事找医务处
C.努力与家属沟通,并拿出签字同意书进行说明,表示当时是家属同意气管插管的
D.出钱进行赔偿
E.对患者家属表达同情和理解,说明抢救患者是医生天职,患者年龄大疾病重是死亡的主要因素

7.单项选择题患者,男,38岁,规律性血液透析6年。本次因蜂蛰伤后出现多器官功能衰竭,需要连续性肾脏替代治疗(CRRT),患者家属认为都是血液透析,为什么这次透析费用增加不少。与患者家属交流过程中,下列哪项是重点?()

A.你们是重视钱还是重视患者病情
B.此次病情危重,不仅需要清除体内毒素还有炎症因子,用CRRT更有效,待病情稳定后,可换成普通透析
C.都透析6年了,以前应该见过其他患者用CRRT治疗
D.病情危重患者,不用CRRT性命难保
E.CRRT效果比普通透析好,不要老是盯着钱

8.多项选择题患者,女,30岁,未婚,因“反复晕厥发作”就诊。门诊A医生考虑不排除心脏原因,收入心内科治疗。B医生问诊得知该患者曾于其他医院诊断为癫痫,曾服用3个月药物,但症状未明显好转,但患者及其母亲反复强调其患疾病不是癫痫。神经科会诊后,认为仍应该首先考虑癫痫,建议查颅MRI和EEG,同时服用AED预防发作。可是B医生与患者及其母亲沟通时,他们坚决反对做进一步检查,担心检查有副作用,该情况B医生应该如何进一步沟通?()

A.应该充分告知癫痫发作对身体的危害,通过沟通,让患者和家属消除偏见和误解
B.应该对她们为什么对癫痫诊治态度发生了变化做进一步了解,针对性进行解释
C.对其他医院抗癫痫治疗效果欠佳进行解释,建议进一步明确癫痫诊断和分类,不同癫痫类型对药物反应不同
D.育龄期女性对癫痫药物对妊娠的副作用非常关注,神经科医生在该类患者用药方面,会尽量避免选用致畸可能性大的癫痫药物
E.医生不能替患者做决定,但有责任义务将相关医疗知识充分告知,避免因信息不全面和对疾病治疗的偏见而错过治疗机会,帮助其作出真正有利于自身情况的选择

10.单项选择题患者,男,24岁,诊断“双相障碍”,服药不规律,多次复发。本次住院期间,患者父母提出用“中药偏方”治疗。以下沟通中,不合适的是()

A.了解“偏方”的由来
B.讨论患者多次复发的原因
C.解释双相障碍的规范治疗流程
D.说明住院期间用药的规定
E.如患方签署“后果自负”才允许其使用偏方

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一青年女性患者单侧胸腔积液性质不明入院,考虑结核性原因可能性大,需与家属及患者沟通诊断性抗结核治疗的相关事项,以下哪项除外?()

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患者,女,68岁,因“外院内镜检查发现食管距门齿30~34cm黏膜发红,卢戈氏碘染该处拒染,病理组织学检查提示高级别上皮内瘤样变”前来就诊。以下在与患者和家属沟通拟行内镜下黏膜剥离术治疗中,不合适的内容是()

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患者,男,78岁,因“间断便血1个月”前来就诊,肠镜检查见距肛门约4cm处有一侧向发育型息肉,大小约3cm×2cm,表面糜烂出血,病理检查提示绒毛管状腺瘤。针对患者治疗方案,在与患者和家属沟通过程中,下列最合适的内容是()

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患者,男性,70岁,因摔倒后昏迷由120救护车送到医院急诊就诊,在抢救过程中,属于正确的沟通有()

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患者,女,45岁,患甲状腺功能亢进症10年,曾用甲巯咪唑治疗,但停药后反复复发,此次就诊,医生建议何女士行131I治疗,何女士也同意该方案,但十分担心治疗后会出现甲减而需终身服药。在沟通中,重点应与何女士交流()

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村医在为急性化脓性扁桃体炎患者开处方药头孢克洛时,忘了告知患者近期不能饮酒,患者饮酒加服用头孢克洛后出现严重的双硫仑样反应,好在及时送到上级医院后抢救回来。后患者家属投诉到卫健委相关部门,要求卫生行政部门追究责任并赔偿损失。该案例属于()

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