单项选择题患者,女性,30岁。孕1产1,孕39周,因第二产程延长行会阴左侧-后侧切开术及产钳助产术,经阴道分娩一男活婴,胎盘、胎膜娩出完整。产后检查:宫底脐下1指,血压110/80mmHg。产后1小时,患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗,检查阴道出血量不多,色暗红,有凝血块,宫底脐上1指,软,血压80/50mmHg。首先考虑的疾病是()
A.产后虚脱
B.羊水栓塞
C.低血糖休克
D.宫腔内隐匿性出血
E.仰卧位低血压综合征
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1.单项选择题患者,女性,28岁。孕1产0,孕39周,产程进展顺利,经阴道分娩一女活婴,体重3200g,胎儿娩出后15分钟阴道出血200ml,即行人工剥离胎盘,手入宫腔感胎盘与子宫壁界限不清,无法剥离。考虑该患者产后出血的原因最可能是()
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
2.单项选择题患者,女性,28岁。孕1产0,孕40周,规律宫缩2小时入院,当时宫口扩张4cm,因宫缩强,半小时后宫口开全,第二产程用时20分钟经阴道分娩一男活婴,胎儿娩出后当即有鲜红血流出,5分钟后胎盘自然娩出,此后出血量仍较多。此时分析该患者出血原因最可能是()
A.子宫收缩乏力
B.宫颈裂伤
C.胎盘植入
D.胎盘、胎膜残留
E.凝血功能障碍
3.单项选择题患者,女性,28岁。孕1产0,孕36周,阴道流液5小时入院。患者诊断为胎膜早破。护士给予患者抬高臀部,目的是为了防止()
A.感染
B.早产
C.胎位异常
D.脐带脱垂
E.羊水栓塞
4.单项选择题患者,女性。孕2产0,孕39周,估计胎儿体重3800g,轻度头盆不称,在严密监护下试产,给予的护理措施不包括()
A.专人守护,保证良好的产力
B.少肛查,禁灌肠
C.可使用镇静、镇痛药
D.关心产妇饮食、营养、水分、休息
E.试产2~4小时,胎头仍未入盆,并伴胎儿窘迫者,则应停止试产
5.单项选择题患者,女性,26岁。孕1产0,孕40周,规律宫缩8小时入院。检查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm,枕右前位,胎心140次/分,肛查:宫口开全,先露头,S+3。1小时后产程仍无进展。产程受阻的主要原因是()
A.骨盆入口平面狭窄
B.中骨盆平面狭窄
C.骨盆出口平面狭窄
D.扁平骨盆
E.均小骨盆
6.单项选择题患者,女性,26岁。风湿性心脏病,孕45天出现心力衰竭,其处理原则应是()
A.立即行负压吸引术终止妊娠
B.控制心力衰竭后继续妊娠
C.边控制心力衰竭边终止妊娠
D.控制心力衰竭后行负压吸引术
E.控制心力衰竭后行钳刮术
7.单项选择题患者,女性。妊娠合并风湿性心脏病,已经进入产程,经阴道分娩,为预防分娩期发生心力衰竭,提供的措施中不包括()
A.产妇采取左侧卧位,上半身抬高
B.给予产妇吸氧
C.第二产程助产
D.胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋
E.胎儿娩出后,立即肌内注射麦角新碱
8.单项选择题患者,女性。孕1产0,孕32周,自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体:胎位、胎心及骨盆外测量均正常,血红蛋白80g/L,血细胞比容25%,最确切的诊断是()
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.地中海贫血
E.以上都不是
9.单项选择题患者,女性,28岁。孕38周,腹胀、行动不便1周,加重1天。检查见孕妇半卧位,腹部明显膨隆,皮肤张力大,胎心140次/分,胎心遥远,胎位不清。B超检查最大羊水池深度11cm,胎儿外观无畸形,胎盘Ⅲ级。正确的处理方法是()
A.卧床休息、口服镇静剂
B.人工破膜,终止妊娠
C.口服吲哚美辛
D.穿刺放羊水,延长孕周
E.低盐饮食
10.单项选择题患者,女性,26岁。未做产前检查,主诉近1周有少量阴道流血,入院BP105/68mmHg,胎心率166次/分,B超见单胎LOA,羊水量正常,估计孕周达40周。最恰当的护理措施是()
A.左侧卧位,吸氧
B.立即做好剖宫产术前准备
C.立即取胎儿头皮血进行pH测定
D.避免诱发宫缩的活动
E.密切监测血压