单项选择题等渗性缺水的诊断依据中,下列不正确的是()。

A.消化液或体液的大量丧失
B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现
D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高,尿比重增高
E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡


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1.单项选择题呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为()。

A.PaCO2减低,HCO3-明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
B.PaCO2升高,HCO3-降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
C.PaCO2正常或略增高、略降低,HCO3-,pH正常,AG增高
D.PaCO2明显增高,pH下降或正常,AG升高,HCO3-升高,HCO3-变化与AG升高不成比例
E.PaCO2下降、正常或轻度升高,HCO3-可升高、正常或轻度下降,pH明显升高

2.单项选择题轻度高渗性缺水缺水量占体重的()。

A.2%~4%
B.4%~6%
C.>6%
D.>8%
E.>10%

3.单项选择题浓度失调是指()。

A.细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

4.单项选择题高钙血症最有效的治疗措施是()。

A.依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内),加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50~100MRC单位,肌内注射,每6小时一次
C.普卡霉素25mg/(kg·D.,静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

5.单项选择题容量失调是指()。

A.细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

6.单项选择题发生低钙血症的原因中,不包括()。

A.快速输入枸橼酸盐库存血
B.休克复苏输入大量晶体液
C.恶性肿瘤术后化疗
D.甲状旁腺功能受损
E.急性重症胰腺炎

7.单项选择题男性,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,肌无力,恶心、呕吐等症状。查体:血压90/60mmHg,脉搏50次/分。神志淡漠,心音减弱。ECG检查:T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,下列紧急治疗措施中,不宜采取的是()。

A.立即停止钾盐的输入,静注5%碳酸氢钠60~100ml
B.25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C.硫酸镁1g,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D.呋塞米20~60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

8.单项选择题高钙血症的病因中,最常见的是()。

A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进

9.单项选择题呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为()。

A.PaCO2升高,HCO3-与CO2CP明显增高,pH正常、降低或升高
B.PaCO2升高,HCO3-降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
C.PaCO2下降、正常或轻度升高,HCO可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
D.PaCO2减低,HCO3-明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
E.PaCO2正常或略增高、略降低,HCO3-,pH正常,AG增高

10.单项选择题

男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na<sup>+</sup>160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。

在补液治疗的注意事项中,不包括()。

A.不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒