如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括...

多项选择题

患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括（）

A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。
C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口
D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力
E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰
F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束
G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨

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1.多项选择题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管（）

A.下牙槽动脉
B.面总静脉
C.腭降动脉
D.面后静脉
E.翼丛
F.舌动脉

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2.多项选择题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有（）

A.下颌升支垂直截骨术
B.下颌前牙根尖下截骨术
C.颏成形术
D.下颌升支矢状劈开术
E.上颌LefortⅠ型截骨
F.下颌体部截骨术

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3.多项选择题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
术前正畸的作用为（）

A.参与牙颌面畸形的治疗
B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案
C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础
D.减少分块截骨，减少手术风险和复杂性
E.减少手术后的复发
F.改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础

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4.单项选择题患者，男，34岁，右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。该患者发生张口受限的原因可能为（）

A.下颌骨骨折
B.髁突骨折
C.颧骨、颧弓骨折段内陷压迫冠突及肌肉
D.上颌骨骨折
E.软组织损伤、疼痛
F.颞下颌关节脱位

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5.多项选择题患者，男，34岁，右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。如需切开复位内固定，可选择的切口为（）

A.上颌前庭沟切口
B.颞部小切口
C.眶下缘切口
D.眶外侧缘切口
E.下颌升支前缘切口
F.耳前切口
G.半冠状切口

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6.多项选择题患者，男，34岁，右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。应采用的治疗方法为（）

A.观察，二期处理
B.手法复位
C.颌间结扎牵引
D.切开复位内固定
E.组织移植修复局部塌陷
F.术后配合张口训练
G.颅颌固定

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7.多项选择题患者，男，34岁，右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。应进行的X线片检查为（）

A.颌骨曲面断层片
B.头颅后前位片
C.许氏位片
D.下颌骨侧位片
E.华氏位片
F.双侧髁突经咽侧位片
G.颧弓切线位片

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8.单项选择题患者，男，34岁，右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。可能的诊断为（）

A.右上颌骨骨折
B.右下颌骨骨折
C.右上、下颌骨骨折
D.右颧骨、颧弓骨折
E.右颧骨、上下颌骨骨折
F.眶周骨折

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9.多项选择题 患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度小于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。
经上述检查，若诊断为可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现是（）

A.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方
B.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方
C.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方
D.开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝，前上隐窝造影剂消失
E.开口位时，前上隐窝造影剂滞留

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10.多项选择题 患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度小于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。
经上述检查，若诊断为不可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现应是（）

A.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方
B.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方
C.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方
D.开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝
E.开口位时，前上隐窝造影剂滞留

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