患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘...

单项选择题患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄

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1.单项选择题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）

A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀
D.普罗帕酮
E.卡托普利

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2.单项选择题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）

A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服

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3.单项选择题 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V₄～V₆导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.积极行溶栓治疗
C.给予吗啡肌注
D.硝酸酯类静滴
E.美托洛尔口服

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4.单项选择题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）

A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑

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5.单项选择题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）

A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT

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6.单项选择题患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.急性肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻

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7.单项选择题女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平

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8.单项选择题女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

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9.单项选择题女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是（）

A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素

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10.单项选择题女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）

A.心脏超声显示射血分数（EF)0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF)52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E.中心静脉压16cmH₂O

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