单项选择题患者女,23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。最可能发生的手术并发症是()
A.窒息
B.甲状腺危象
C.缺氧
D.术中失血过多
E.血容量不足
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1.单项选择题患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证,宜采取的手术方式是()
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.Hartmann手术
D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术
E."拖出式"直肠癌切除术
2.单项选择题患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史,患者半年前于当地医院就诊,曾按"痔疮"处理,病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于()
A.未行肠镜检查
B.未准确叙述病史
C.未做直肠指检
D.未行钡剂灌肠X线检查
E.未行内镜检查
3.单项选择题患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是()
A.血栓性内痔
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.克罗恩病
E.肛管癌
4.单项选择题患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是()
A.颈淋巴结结核
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌伴远处转移
E.胃息肉
5.单项选择题患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。目前最适宜的辅助检查手段为()
A.锁骨上淋巴结穿刺活检
B.立位腹平片检查
C.纤维胃镜检查
D.下消化道造影
E.腹部MRI检查
6.单项选择题患者男,34岁,阑尾切除术后1个月,右下腹疼痛3天,伴发热38℃,无大便性状改变。查体:右下腹切口无红肿,右下腹压痛,无包块,WBC13×109/L。治疗方案是()
A.急诊手术探查盆腔引流术
B.加强抗感染治疗
C.回肠造瘘术
D.结肠癌根治术
E.回盲部切除术
7.单项选择题患者男,34岁,阑尾切除术后1个月,右下腹疼痛3天,伴发热38℃,无大便性状改变。查体:右下腹切口无红肿,右下腹压痛,无包块,WBC13×109/L。初步诊断是()
A.结肠癌
B.盆腔脓肿
C.阑尾残株炎
D.粘连性肠梗阻
E.溃疡性结肠炎
8.单项选择题患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术,应选择的术式是()
A.单纯胆囊切除术
B.胰腺部分切除+引流术
C.肝脓肿切开引流术
D.胆囊空肠吻合术
E.胆总管探查+T管引流术
9.单项选择题患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()
A.PTC
B.保守治疗一天无效再手术
C.急诊手术
D.病情稳定后行ERCP
E.内科综合治疗
10.单项选择题患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是()
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎