单项选择题在塌方现场挖出一位伤员,烦躁,面部青紫,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨折断端外露。首要的紧急处理是()。

A.立即清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎,固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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1.单项选择题胸部损伤后产生连枷胸的原因是()。

A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.纵隔扑动

2.单项选择题列关于肋骨折固定的方法,不正确的说法为()。

A.包括内固定和外固定两类
B.外固定常用压迫固定,如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C.外固定还有牵引固定,如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等
D.内固定方法主要为手术内固定
E.气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗,对不伴有ARDS者依然适用

3.单项选择题闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸。()

A.伤侧肺呼吸音减弱
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸部剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸腔积液

4.单项选择题关于胸腔闭式引流,不正确的说法是()。

A.最常用的引流装置是水封瓶,它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置
B.引流管的胸内端应设侧孔,入胸2~3cm;瓶内端不设侧孔,入水3~4cm
C.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸
D.引流管内水柱应有3~10cm波动幅度,反映胸内压的实际数值
E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整;常用负压为100mmHg

5.单项选择题自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是()。

A.自发性气胸分型为单纯性交通性高压性,相应的.外伤性气胸分型为闭合(单纯)性开放性张力(高压)性,所以这两个病其实是一个病
B.它们虽不是一个病,但只有病因不同
C.它们虽不是一个病,但只有漏气口位置不同
D.病因和漏气口位置都不同,但相应类型的胸腔压力变化相同
E.外伤性气胸必须外科治疗,而自发性气胸只需内科治疗

6.单项选择题张力性(高压性)气胸的胸腔压力为()。

A.支气管裂口持续存在持续漏气,胸内压力不断升高
B.胸内压吸气相为负压,呼气相为正压
C.胸内压吸气相为正压,呼气相为负压
D.吸气相为正压逆转为负压,呼气相负压逆转为正压
E.伤侧胸腔负压逆转为正压,健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

7.单项选择题开放性气胸时胸腔内负压消失的含义,下列哪一种说法不正确。()

A.整个呼吸周期中胸腔压力静止不变,完全等于零即大气压
B.吸气相患侧胸廓扩张,大气经吸吮性伤口流入胸腔,胸内压趋于大气压
C.呼气相患侧胸廓压缩,空气经吸吮性伤口流出胸腔,胸内压趋于大气压
D.胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出,使胸内压与大气压达成动态平衡
E.整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零,而是围绕零呈小幅度的上下波动

8.单项选择题单纯性(闭合性)气胸的胸腔负压变化为()。

A.吸气相为负压减弱,呼气相负压增强
B.吸气相为负压减弱,呼气相负压减弱
C.吸气相为负压增强,呼气相负压增强
D.吸气相为负压消失,呼气相负压消失
E.肺部漏气口持续存在并持续漏气,胸腔负压进行性减弱直至消失

9.单项选择题胸腔负压正常值为()。

A.吸气相3~5cmH2O,呼气相8-10cmH2O
B.吸气相8~10cmH2O,呼气相3~5cmH2O
C.吸气相3~5mmHg,呼气相8~10mmHg
D.吸气相8~10mmHg,呼气相3~5mmHg
E.吸气相3~5kPa,呼气相8~10kPa

10.单项选择题大量凝固性血胸,出血停止后数日应进行下列哪项处理。()

A.闭式胸腔引流
B.纤维膜剥离
C.胸廓改形术
D.胸腔穿刺
E.剖胸清除积血块