患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查:鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为45dB HL,诊断为中耳胆脂瘤。
行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织,砧骨长脚缺如,面神经水平段骨质缺损,中鼓室黏膜正常,镫骨上结构缺如。此种情况下,手术策略错误的是()
A.保留外耳道后壁
B.经面神经隐窝进入后鼓室
C.去除残余砧骨,保留锤骨头,清理上鼓室病变
D.去除残余砧骨,去除锤骨头,清理上鼓室病变
E.保留锤骨柄,保留鼓膜
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患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查:鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为45dB HL,诊断为中耳胆脂瘤。
术前行颞骨CT,不易准确判断的情况是()
A.颈静脉球高位
B.乙状窦前移
C.砧骨长脚缺如
D.乳突广泛气化
E.镫骨上结构缺如
患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查:鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为45dB HL,诊断为中耳胆脂瘤。
最不合理的术前判断是()
A.咽鼓管功能可能不良或较差
B.胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成
C.胆脂瘤首先由中耳感染形成
D.中鼓室黏膜可能正常
E.乳突黏膜可能伴随肉芽
患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查:鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为50dB HL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
对听骨链的手术处理不适当的是()
A.可去除病变的砧骨
B.去除底板表面钙化灶
C.可选自体砧骨重建听骨链
D.可选异体砧骨重建听骨链
E.可选人工砧骨重建听骨链
患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查:鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为50dB HL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
手术经耳后进路先行鼓室探查,发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨,听骨链完整,活动度差,镫骨底板被钙化灶包埋固定,中鼓室黏膜正常,最佳手术策略不包括()
A.打开上鼓室
B.打开鼓窦
C.打开乳突
D.乳突根治
E.可行分期手术
患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查:鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为50dB HL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
为较好显示迷路瘘管,颞骨CT应取位()
A.冠状位
B.水平位
C.矢状位
D.斜矢状位
E.增强水平位
患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查:鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为50dB HL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
最不合理的术前判断是()
A.鼓室黏膜可能存在炎性反应
B.鼓室黏膜可能存在钙化斑
C.鼓膜可能存在炎性反应
D.听骨链可能固定
E.可能存在耳硬化症
A.常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染引起
B.可由急性化脓性中耳炎转化而来
C.反复发作的慢性鼻窦炎,细菌可经咽鼓管逆行进入中耳腔
D.鼓膜外伤穿孔后细菌经穿孔部位进入中耳腔
E.儿童咽鼓管短、平、直,细菌更易侵入
A.乳突切开术
B.开放式乳突切开+鼓室成形术
C.乳突根治术
D.上鼓室切开+鼓室成形术
E.Bondy手术
A.间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感,应给予抗生素
B.持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高,应给予抗生素
C.听力减退1个月,鼓气后见鼓室内气泡,可行鼓膜切开术
D.听力减退2个月,鼓气后见鼓室内气泡,可行鼓膜置管术
E.听力减退3个月,鼓膜琥珀色,鼓气后鼓膜不活动,可行鼓膜置管术
A.镫骨底板活动
B.镫骨上结构完全缺如
C.可行分期手术
D.应用自体听骨
E.应用部分听骨链重建(PORP)型听骨
最新试题
可能的诊断是()
不推荐的术后治疗是()
关于听骨链重建,通常的处理方式是()
最不合理的术前判断是()
最不合理的术前判断是()
为较好显示迷路瘘管,颞骨CT应取位()
对听骨链的手术处理不适当的是()
术前行颞骨CT,不易准确判断的情况是()
提示患者经乳突切开术引流,见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液,听骨链完整,上鼓室和后鼓室少许肉芽,经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查:鼓膜完整,表面钙化斑,内陷,气、骨导听阈差30dB,盖莱试验阴性;CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,听骨模糊。合理的判断可能是()
乳突感染后,脓液可从乳突尖内侧扩散引起咽旁间隙感染的是()