患者男性,37岁。既往体健,因“3小时前不慎从3m高处坠落,头部着地,伤后即出现意识不清”来诊。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤,局部头皮血肿,面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm,直接对光反射(-),间接对光反射(-);右瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛,胸部挤压征(+),腹软,移动性浊音(-),骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。
提示:气管内插管后,急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查,结果提示:左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气,环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中,突发呼吸骤停,刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失。为挽救患者生命,需立即进行的处理有()。
A.呼吸机辅助呼吸
B.静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
C.再次评价患者意识状态,患者目前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为2T
D.患者已行气管内插管,故不能行GCS评分
E.予适当过度换气,呼吸频率设定为20次/分,将二氧化碳分压(PaCO2控制在30~35mmHg
F.该患者属于中危患者,可留急诊室观察
G.该患者属于极危患者,需立即收入神经重症监护病房,并进行术前准备
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患者男性,37岁。既往体健,因“3小时前不慎从3m高处坠落,头部着地,伤后即出现意识不清”来诊。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤,局部头皮血肿,面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm,直接对光反射(-),间接对光反射(-);右瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛,胸部挤压征(+),腹软,移动性浊音(-),骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。
为确定进一步处置方案,应立即进行的检查项目包括()
A.颅脑、颈部CT平扫
B.颅脑、颈部MRI平扫
C.头部正侧位X线片
D.颈椎侧位X线片
E.胸部CT平扫
F.腹部CT平扫
患者男性,37岁。既往体健,因“3小时前不慎从3m高处坠落,头部着地,伤后即出现意识不清”来诊。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤,局部头皮血肿,面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm,直接对光反射(-),间接对光反射(-);右瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛,胸部挤压征(+),腹软,移动性浊音(-),骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。
患者到达急诊室后,需立即进行的处理有()
A.进行初步诊查评估,为防止疏漏,可按照英文字母“A、B、C、D、E”顺序进行
B.格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分5分,需立即行气管内插管
C.可能存在颅底骨折,应采用经鼻插管
D.在整个检查过程中,应保护颈椎
E.充分与家属沟通,告知病危
F.迅速建立静脉通道,密切监测生命体征,请相关科室会诊
患者女性,31岁。既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO2)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。
首选的神经系统辅助检查方法是()
A.头、颈CT平扫
B.头、颈MRI
C.头、颈X线片
D.头、颈超声多普勒检查
E.头、颈CT增强检查
患者女性,31岁。既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO2)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。
在急诊室需优先进行的治疗措施是()
A.吸氧,静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
B.吸氧,立即行CT检查,多学科会诊
C.伤口缝合止血,迅速建立静脉通道,纠正低血压状态
D.静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压,伤口缝合止血
E.立即行CT检查,做好急诊手术准备
患者女性,31岁。既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO2)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。
患者到达急诊室后,应补充了解的病史中不重要的是()
A.患者车祸时的位置、状态等特征
B.患者伤后意识变化过程
C.患者及家庭的经济状况
D.患者伤前是否服用药物、大量饮酒
E.患者是否有药物过敏史
A.骨髂肌松弛药的应用
B.过量饮酒
C.高血压
D.大量吸食毒品
E.肢体瘫痪
A.瞳孔特征
B.尿量
C.意识状态
D.血压
E.机体氧合状态
A.气道通畅情况、视听功能、循环功能、神经功能、身体营养状况的评估
B.气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、身体营养状况的评估
C.气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、神经功能、其他合并损伤的评估
D.气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估
E.气道通畅情况、视听功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估
A.认真仔细评估、诊治颅内病变、避免继发损伤、快速安全转运
B.认真仔细评估、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运
C.迅速现场解救、监控病情变化、维持生命体征、快速安全转运
D.迅速现场解救、维持生命体征、避免继发损伤、快速安全转运
E.迅速现场解救、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运
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提示:气管内插管后,急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查,结果提示:左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气,环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中,突发呼吸骤停,刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失。为挽救患者生命,需立即进行的处理有()。
交通事故致颅脑创伤现场评估的要点包括()
颅脑创伤患者送达急诊室后应立即进行的评估分析是()
为确定进一步处置方案,应立即进行的检查项目包括()
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在急诊室需优先进行的治疗措施是()
颅脑创伤患者院前急救的正确原则是()
患者到达急诊室后,应补充了解的病史中不重要的是()
可能影响颅脑创伤患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分准确性的因素主要有()
首选的神经系统辅助检查方法是()