患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。
此时正确的治疗措施有()
A.颈部脓肿切开引流
B.超声引导下抽取脓液
C.加大抗生素剂量或者更换抗生素,继续保守观察
D.呼吸困难时,气管或环甲膜切开,防止窒息
E.纵隔脓肿引流
F.食管镜探查和瘘口修补
G.脓液和血行细菌培养+药物敏感试验
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A.纵隔气肿
B.气管-食管瘘
C.下行性纵隔脓肿
D.咽后脓肿
E.食管穿孔
F.混合性颈深部脓肿
G.气管旁化脓性淋巴结炎
A.禁食
B.鼻饲或静脉营养支持
C.抗生素治疗
D.预防性气管或环甲膜切开,防止窒息
E.手术探查取出异物
F.保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
A.颈部CT
B.血常规
C.咽部穿刺,排除脓肿
D.禁食、抗生素治疗,临床观察,暂不做其他进一步检查
E.做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备
F.紧急颈部切开探查
G.血培养+药物敏感试验
A.咽旁间隙感染
B.Ludwig咽峡炎
C.迁徙性异物
D.咽后间隙感染
E.咽后壁软组织擦伤
F.椎前间隙感染
G.对抗生素发生变态反应
A.硬食管镜
B.纤维喉镜
C.胸部X线
D.颈部超声
E.气管镜
F.食管钡棉造影
A.单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔
B.单纯椎前间隙的下界可到骶骨
C.单纯咽后间隙的下界止于后纵隔
D.单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔
E.咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通
A.咽后间隙的下界止于上纵隔
B.颊咽筋膜与腋筋膜在第1~2胸椎水平相互融合
C.咽后间隙两侧为颈血管鞘
D.咽后间隙通过椎前筋膜与“危险间隙”相通
E.咽后间隙含咽后淋巴结
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提示经检查,口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛,吞咽时加重,无法进食,且呼吸急促。检查:杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为()
下一步合理的诊断措施是()
关于颈部筋膜间隙的解剖,叙述正确的有()
提示颈部CT:左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物,周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有()
关于咽后间隙,叙述错误的是()
此时正确的治疗措施有()
提示手术取出骨性异物后第5天,患者咽痛没有缓解,颈部转动疼痛加重,体温38.5℃。增强CT:左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像,边缘明显增强。此时的诊断为()
下一步首先应选择的检查项目有()