患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。
Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。
A.保守观察治疗,定期复查
B.γ刀治疗,定期复查
C.经颅中窝入路切除病变,术后定期复查
D.经迷路入路切除病变,术后定期复查
E.经枕下乙状窦后入路切除病变,术后定期复查
F.经远外侧入路切除病变,术后定期复查
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患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。
Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。
A.常表现为非对称性的听力下降
B.高频听力损害更为明显
C.主要表现为神经性听力损害,Weber试验偏向健侧
D.与纯音听力下降相比,语音分辨率下降更为明显
E.以耳鸣伴进行性听力下降为特点
F.以低频听力损害为主
患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆约3mm大小,光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可,示齿嘴角稍向左歪斜,Rinne试验:右侧气导>骨导,Weber试验:偏左侧;右侧咽反射减退,Romberg征(+);颈软,四肢活动可,肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示:右侧桥小脑角占位性病变,脑干及第四脑室受压。
关于听神经瘤的影像学诊断要点,叙述正确的是()
A.如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤
B.肿瘤基底一般以内耳门为中心,分别向桥脑小脑角方向和内听道内生长
C.听神经瘤在T1加权上常表现为短T1信号
D.听神经瘤强化均表现为均匀强化
E.听神经瘤极少出现囊变
患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆约3mm大小,光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可,示齿嘴角稍向左歪斜,Rinne试验:右侧气导>骨导,Weber试验:偏左侧;右侧咽反射减退,Romberg征(+);颈软,四肢活动可,肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示:右侧桥小脑角占位性病变,脑干及第四脑室受压。
按照Hannover听神经瘤分级,该患者的分级为()
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆约3mm大小,光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可,示齿嘴角稍向左歪斜,Rinne试验:右侧气导>骨导,Weber试验:偏左侧;右侧咽反射减退,Romberg征(+);颈软,四肢活动可,肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示:右侧桥小脑角占位性病变,脑干及第四脑室受压。
最可能的诊断是()
A.胶质瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.转移瘤
E.胆脂瘤
A.乙状窦后入路可用于切除各类听神经瘤
B.颅中窝入路适用于内听道内小型听神经瘤(<1.5cm),尤其向桥小脑角扩展不超过0.5cm者
C.经迷路入路对小脑的牵拉最小,有利于保留面神经
D.颅中窝入路颞叶易受牵拉损伤
E.经迷路入路有利于保护听力
A.典型的听神经瘤常有明显的细胞致密区及松散区
B.典型的听神经瘤细胞呈小栅栏样排列
C.典型的听神经瘤细胞的原纤维之间相互平行
D.细胞致密区对应AntoniB区
E.细胞松散区对应AntoniA区
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.基底动脉
E.椎动脉
A.男性略多见
B.听神经瘤绝大多数起源于前庭神经鞘膜,更准确的命名应为前庭神经鞘瘤
C.患者以青少年居多
D.听神经瘤在组织学上为恶性
E.听神经瘤早期常可出现颅内高压症状
男性,67岁,一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间约10~30分钟,伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木,呈进行性加重;口服卡马西平效果欠佳。查体:患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查:可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏。
本病治疗方案()
A.三叉神经微血管减压术
B.肿瘤切除术
C.抗生素治疗
D.激素治疗
E.三叉神经感觉根切断术
最新试题
你认为目前最合理的治疗方案是()
患者术后可出现的并发症包括()
提示:患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述,错误的是()
按照Hannover听神经瘤分级,该患者的分级为()
关于听神经瘤手术治疗的常见入路及各自优缺点,正确的说法是()
如上述检查为阴性,你认为最可能的诊断是()
顶核接受()球状核接受()栓状核接受()齿状核接受()
上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm,你认为最可能的诊断是()
薄束核和楔束核管理()三叉神经脊束核管理()前庭神经核管理()蜗神经核管理()
该诊断最可能的是()