患者如诊断急性移植物抗宿主病，临床分度为（）

单项选择题患者女，18岁，因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹，伴腹痛、腹泻，绿色水样便，每天约1600ml。患者如诊断急性移植物抗宿主病，临床分度为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.广泛型

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1.单项选择题患者女，18岁，因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹，伴腹痛、腹泻，绿色水样便，每天约1600ml。最有可能的诊断是（）

A.急性移植物抗宿主病
B.急性肠胃炎
C.超急性移植物抗宿主病
D.植入综合征
E.药物过敏

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2.单项选择题患者男，45岁，因慢性粒细胞白血病急变行弟供兄半相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天突发腹胀明显、黄疸。实验室检查：血胆红素升高。目前不建议做的检查是（）

A.经皮肝穿刺活检
B.腹部B型超声
C.肝炎病毒学
D.胸部X线片
E.血电解质及肾功能

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3.单项选择题患者男，45岁，因慢性粒细胞白血病急变行弟供兄半相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天突发腹胀明显、黄疸。实验室检查：血胆红素升高。患者目前不考虑的诊断是（）

A.肝静脉闭塞病
B.病毒性肝炎
C.心功能不全
D.药物性肝损伤
E.肝硬化

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4.单项选择题患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予（）

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.无环鸟苷
D.阿糖腺嘌呤
E.两性霉素

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5.单项选择题患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。患者出现此症状，最有可能的诊断是（）

A.细菌感染
B.真菌感染
C.移植物抗宿主病
D.病毒感染
E.寄生虫感染

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6.单项选择题患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是（）

A.环孢素
B.泼尼松
C.抗肿瘤坏死因子抗体
D.甲泼尼龙
E.抗胸腺球蛋白（ATG）

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7.单项选择题患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是（）

A.隔日交替使用泼尼松与环孢素
B.联合应用甲氨蝶呤与环孢素
C.甲氧沙林
D.沙利度胺
E.浅表淋巴结照射

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8.单项选择题患者女，20岁，因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查：血型AB，血红蛋白130g/L，白细胞87×10⁹/L，血小板450×10⁹/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。患者体重60kg，则患者的最佳供者是（）

A.男，32岁，非血缘10/10相合，血型AB，无既往病史
B.男，25岁，非血缘9/10相合，血型A，无既往病史
C.父亲，44岁，无既往病史
D.脐带血，女，6/6相合，血型AB，单个核细胞（MNC.8.9×10⁸/L
E.女，25岁，非血缘10/10相合，血型B，乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，乙型肝炎病毒（HBV）-DNA阴性

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9.单项选择题患者女，20岁，因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查：血型AB，血红蛋白130g/L，白细胞87×10⁹/L，血小板450×10⁹/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。根治该病的治疗方案为（）

A.维持化学治疗
B.异基因造血干细胞移植
C.羟基脲
D.伊马替尼
E.自体造血干细胞移植

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10.单项选择题患者女，20岁，因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查：血型AB，血红蛋白130g/L，白细胞87×10⁹/L，血小板450×10⁹/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。首选的治疗方案为（）

A.高三尖杉脂碱+阿糖胞苷（HA方案）化学治疗
B.异基因造血干细胞移植
C.羟基脲
D.伊马替尼
E.干扰素

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