Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时，可选用的抗菌药物...

多项选择题

患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。

Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时，可选用的抗菌药物有（）

A.头孢他啶
B.利奈唑胺
C.哌拉西林/他唑巴坦
D.亚胺培南
E.替加环素
F.环丙沙星
G.万古霉素

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1.多项选择题 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。
COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.铜绿假单胞菌
F.大肠杆菌
G.金黄色葡萄球菌

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2.多项选择题 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。
COPD急性加重期的治疗原则包括（）

A.确定急性加重期的原因及严重程度
B.根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗
C.支气管舒张剂，严重者可雾化吸入治疗
D.控制性氧疗，一般吸氧浓度为20%～30%
E.应用抗生素
F.应用糖皮质激素
G.机械通气

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3.多项选择题患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有（）

A.吸烟
B.饮酒
C.持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍
D.利福平
E.西咪替丁
F.大环内酯类药物（红霉素等）
G.氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）
H.口服避孕药

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4.单项选择题患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱有效、安全的血药浓度范围为（）

A.1～5mg/L
B.6～15mg/L
C.15～30mg/L
D.50～100mg/L
E.100～200mg/L
F.200～500mg/L
G.1～5g/L

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5.多项选择题患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括（）

A.舒张支气管平滑肌
B.强心
C.利尿
D.扩张冠状动脉
E.抗心动过速
F.兴奋呼吸中枢和呼吸肌
G.松弛内脏平滑肌

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6.多项选择题患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）

A.激素和长效β₂受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
B.沙美特罗属于速效和长效的β₂受体激动剂
C.该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次
D.沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
E.准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气
F.由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
G.吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

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7.多项选择题患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于哮喘的长期治疗，叙述正确的是（）

A.哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效
B.哮喘患者长期治疗方案分为5级
C.哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案
D.在每一级中都应按需使用缓解药物
E.如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止
F.当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗
G.哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素

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8.多项选择题患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是（）

A.沙美特罗/氟替卡松吸入剂
B.沙丁胺醇气雾剂
C.孟鲁司特钠片
D.注射用甲泼尼龙
E.茶碱缓释片
F.头孢呋辛酯片
G.色甘酸钠胶囊

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9.多项选择题患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。若该患者为复治患者，常选用的药物有（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.卡那霉素
E.卷曲霉素
F.丙硫异烟胺
G.乙胺丁醇

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10.单项选择题患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。首选的治疗方案是（）

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月
C.异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月
D.异烟肼加链霉素加利福平2个月，继续异烟肼加利福平4个月
E.异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月
F.异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月，继续异烟肼加乙胺丁醇4个月

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