患者女性,69岁,因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天,发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年,且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体:患者身体向左侧弯时腰痛明显,右侧腰部可触及直径约4cm肿块,局部波动感明显,穿刺出脓性液体。血常规:白细胞14.0×109/L。尿常规:白细胞(++)。超声检查:病灶直径约8cm,其内有多个分隔,病灶穿透肌层与后腹腔相通;患侧肾影增大,边界不清,混杂中低回声。
患者病情反复的最可能原因是()【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后,病情一度好转。10天后患者突发高热、呼吸困难、腰痛。CT检查结果见图27。
图27
A.肾脓肿引流不完全
B.长期应用抗生素导致菌群失调
C.不排除出现肺部感染
D.长期卧床导致的其他部位的感染
E.输尿管梗阻
F.泌尿道感染
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
患者女性,69岁,因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天,发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年,且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体:患者身体向左侧弯时腰痛明显,右侧腰部可触及直径约4cm肿块,局部波动感明显,穿刺出脓性液体。血常规:白细胞14.0×109/L。尿常规:白细胞(++)。超声检查:病灶直径约8cm,其内有多个分隔,病灶穿透肌层与后腹腔相通;患侧肾影增大,边界不清,混杂中低回声。
根据影像学检查结果以及目前患者的健康状况,下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经充分抗感染、引流治疗3天后,症状好转。血糖控制正常。CT检查图像见图26。
A.给予抗生素继续控制感染
B.膀胱镜下患侧输尿管逆行置支架管
C.引流液真菌培养+药敏
D.超声引导下患侧脓肿穿刺
E.开放探查术
F.肾切除术
患者女性,69岁,因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天,发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年,且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体:患者身体向左侧弯时腰痛明显,右侧腰部可触及直径约4cm肿块,局部波动感明显,穿刺出脓性液体。血常规:白细胞14.0×109/L。尿常规:白细胞(++)。超声检查:病灶直径约8cm,其内有多个分隔,病灶穿透肌层与后腹腔相通;患侧肾影增大,边界不清,混杂中低回声。
目前考虑患者可能的诊断是()
A.腰大肌脓肿
B.肾周脓肿
C.肾脓肿
D.皮下脓肿
E.肾盂肾炎
F.肾结核
患者女性,69岁,因“右侧腰背皮肤疼痛、低热15天,发现腰部肿块3天”就诊。患者有糖尿病26年,且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年。查体:患者身体向左侧弯时腰痛明显,右侧腰部可触及直径约4cm肿块,局部波动感明显,穿刺出脓性液体。血常规:白细胞14.0×109/L。尿常规:白细胞(++)。超声检查:病灶直径约8cm,其内有多个分隔,病灶穿透肌层与后腹腔相通;患侧肾影增大,边界不清,混杂中低回声。
目前应给予患者的处理包括()
A.给予抗生素控制感染
B.局部切开引流
C.积极控制血糖
D.穿刺脓液培养
E.膀胱镜检查
F.胸部X线平片
G.腹部CT检查
患者男性,32岁,因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体:消瘦,全身皮肤弥漫性色素沉着,余无阳性体征。血常规:血红蛋白78g/L。尿常规:白细胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT检查图像见图25。
A.右肾输尿管全长切除
B.抗结核治疗
C.乙状结肠膀胱扩大术
D.左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术
E.可考虑行左侧输尿管皮肤造口
F.双肾切除血液透析
患者男性,32岁,因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体:消瘦,全身皮肤弥漫性色素沉着,余无阳性体征。血常规:血红蛋白78g/L。尿常规:白细胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT检查图像见图25。
A.选择敏感抗生素控制感染
B.规律抗结核药物治疗
C.规律给予利尿药物
D.密切观察肾功能的变化
E.膀胱造瘘
F.双肾切除
患者男性,32岁,因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体:消瘦,全身皮肤弥漫性色素沉着,余无阳性体征。血常规:血红蛋白78g/L。尿常规:白细胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT检查图像见图25。
A.脓肾
B.肾多发囊肿
C.双肾结核
D.左肾结核,右肾积水
E.多囊肾
F.右肾结核,左肾积水
患者男性,32岁,因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体:消瘦,全身皮肤弥漫性色素沉着,余无阳性体征。血常规:血红蛋白78g/L。尿常规:白细胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT检查图像见图25。
A.血液透析
B.抗炎
C.内镜下左侧逆行留置输尿管支架管
D.超声引导下左肾穿刺造瘘术
E.开放手术探查双侧肾脏
F.扩容利尿
A.尿痛
B.反复尿路感染
C.性交痛
D.尿后滴沥
E.尿不尽感
A.前列腺炎
B.附睾炎
C.包皮龟头炎
D.膀胱炎
E.精囊炎
A.咽喉炎
B.尿道炎
C.结膜炎
D.盆腔炎
E.关节炎
最新试题
患者选择了囊肿切除重建术,术后的并发症包括()
此时对该患者最佳的处理方式是()【提示】阴囊彩色多普勒超声(图36):左侧睾丸血运缺失,左侧附睾肿大。
针对该患者,应首选哪种治疗药物()
对该患者下一步的处理方法是()【提示】阴囊探查术(图37):左侧睾丸扭转720。,呈黑紫色。
该患者可能的诊断是()
对该患者下一步较为合理的治疗方式为()【提示】患者红细胞沉降率80mm/h。
如果在患者的脓性分泌物中查不到病原菌,你认为尿道炎常由以下哪些病原菌引起()
对该患者的诊断是()【提示】患者完善了膀胱镜检查(图39),盆腔MRI(图40)及尿道造影(图41)。
经验性抗生素治疗,主要选择的药物是()
该患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()