单项选择题患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗，叙述错误的是（）
A.加用卡泊芬净后，患者体温仍未见下降，提示不存在真菌感染
B.配制后应立即使用
C.属棘白菌素类抗真菌药
D.应在1小时内经静脉缓慢滴注
E.首日给予70mg负荷剂量，之后给予每日50mg维持剂量
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4.单项选择题患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。医院获得性肺炎的高危因素不包括（）
A.老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年
B.接受机械通气的年轻患者
C.小儿罹患流行性感冒
D.粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间
E.糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上
6.单项选择题患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。其吸收不受胃内容物影响的药物是（）
A.罗红霉素
B.林可霉素
C.土霉素
D.四环素
E.阿莫西林
7.单项选择题患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。关于餐后服用头孢拉定，叙述正确的是（）
A.合理。餐后服用，胃内容物可使药物迅速进入肠道吸收部位，提高其血药浓度峰值
B.合理。餐前服用，肠道吸收时间延迟，使其血药浓度峰值降低25%～50%，而餐后服用可以避免此影响
C.不合理。餐后服用，肠道吸收时间延迟，血药浓度峰值降低；应该餐前1～2小时服用，避免胃内容物影响而降低血药浓度峰值
D.合理。因为进餐时间不影响头孢拉定血药浓度
E.不合理。应餐后1小时服用
8.单项选择题患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。不可用于急性细菌性咽炎的抗菌药物是（）
A.青霉素V钾
B.头孢拉定
C.阿奇霉素
D.头孢呋辛酯
E.头孢他啶
9.单项选择题患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。关于急性咽炎最常见的病原菌，叙述错误的是（）
A.A组溶血性链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎双球菌
D.流行性感冒病毒
E.真菌
10.单项选择题患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感染。关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述错误的是（）
A.卧床休息，规律饮食
B.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱
C.解痉镇痛
D.抗感染
E.利胆
