患者男性,21岁,主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体:阴囊肿大伴有触痛,右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。
如术中发现睾丸鞘膜腔积血,右侧睾丸白膜破裂,大部分睾丸组织尚未失活,最佳的手术方案是()
A.鞘膜腔血肿清除术
B.右侧睾丸切除术
C.右侧睾丸复位固定术
D.右侧睾丸修补术
E.右侧精索复位固定术
F.右侧睾丸根治性切除术
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患者男性,21岁,主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体:阴囊肿大伴有触痛,右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。
该患者目前最佳治疗方案是()
A.卧床休息,静脉给予抗炎药治疗
B.口服消炎、止痛类药物,以对症治疗
C.行阴囊探查术
D.密切监测生命体征,积极抗休克治疗
E.阴囊局部加压包扎,减轻局部血肿
F.限期行右侧睾丸根治性切除术
患者男性,21岁,主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体:阴囊肿大伴有触痛,右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。
该患者初步诊断为()
A.右侧睾丸附睾炎
B.阴囊外伤-右侧睾丸破裂
C.右侧睾丸扭转
D.右侧精索扭转
E.阴囊血肿
F.右侧睾丸肿瘤
患者中年男性,车祸半小时平车送入院,体检:表情淡漠,脸色苍白,四肢指端发冷。血压87/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分。血常规:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞2.0×1012/L,血红蛋白80g/L。
经积极治疗,患者血压维持在110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),1小时后复查血常规,血红蛋白65g/L,在未明确诊断前,应采用下列哪种治疗方式()
A.直肠指诊
B.静脉输血
C.盆腔CT
D.急诊剖腹探查
E.继续保守治疗,密切观察患者病情变化
F.腹部CT平扫
患者中年男性,车祸半小时平车送入院,体检:表情淡漠,脸色苍白,四肢指端发冷。血压87/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分。血常规:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞2.0×1012/L,血红蛋白80g/L。
对该患者应采取下列哪种治疗方式()
A.行泌尿科彩超检测明确诊断
B.积极静脉补充晶体液及胶体液治疗
C.心电监护,一级护理
D.积极静脉抗生素抗炎治疗
E.积极给予多巴胺大剂量冲击治疗
F.金属探条探尿道
患者中年男性,车祸半小时平车送入院,体检:表情淡漠,脸色苍白,四肢指端发冷。血压87/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分。血常规:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞2.0×1012/L,血红蛋白80g/L。
该患者查体未发现胸腹部明显外伤体征,而阴茎、阴囊、会阴部及下腹部肿胀,最可能的原因是()【提示】盆腔X线平片见图47。
A.外伤所致尿道阴茎部损伤
B.药物过敏
C.急性尿潴留所致
D.尿道膜部损伤所致
E.前列腺出血
F.脾破裂
患者中年男性,车祸半小时平车送入院,体检:表情淡漠,脸色苍白,四肢指端发冷。血压87/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分。血常规:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞2.0×1012/L,血红蛋白80g/L。
患者最可能的初步诊断是()
A.失血性休克
B.药物过敏
C.感染性休克
D.癫痫发作
E.心脏病发作
F.过敏性休克
患者男性,49岁,昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后,骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛,但可忍受。到家后,患者觉腹胀,小便排除困难,用力腹压辅助排尿约20ml,排尿末段带血。患者未予重视,睡至次日上午9时,觉腹胀难忍,以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验,出量远大于入量。
膀胱破裂的处理原则包括()
A.留置导尿管
B.膀胱造瘘
C.彻底清除盆腔血肿
D.膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
E.闭合膀胱壁缺损
F.术后膀胱持续快速冲洗
患者男性,49岁,昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后,骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛,但可忍受。到家后,患者觉腹胀,小便排除困难,用力腹压辅助排尿约20ml,排尿末段带血。患者未予重视,睡至次日上午9时,觉腹胀难忍,以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验,出量远大于入量。
该患者最可能的诊断是()【提示】患者行膀胱造影检查,提示膀胱外火焰状造影剂扩散,但未见造影剂衬托肠袢。
A.肠梗阻
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.肠痉挛
E.阑尾炎
F.尿道断裂
患者男性,49岁,昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后,骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛,但可忍受。到家后,患者觉腹胀,小便排除困难,用力腹压辅助排尿约20ml,排尿末段带血。患者未予重视,睡至次日上午9时,觉腹胀难忍,以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验,出量远大于入量。
该患者需行最有利于确诊的检查方法是()
A.PET-CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系X线平片(KUB.
E.腹腔MRI
F.利尿肾图
患者男性,49岁,昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后,骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛,但可忍受。到家后,患者觉腹胀,小便排除困难,用力腹压辅助排尿约20ml,排尿末段带血。患者未予重视,睡至次日上午9时,觉腹胀难忍,以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验,出量远大于入量。
关于导尿及注水试验,以下叙述正确的有()
A.膀胱损伤时导尿管不易插入膀胱
B.膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱
C.观察有无引流出血尿
D.观察液体进出量的差异
E.导尿及注水试验简单易行,准确性高
F.注入30ml生理盐水即可
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膀胱破裂的处理原则包括()
目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为()【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月,行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查,提示右侧上尿路引流不畅,右肾功能中度受损。
日前考虑患者可能的诊断为()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右侧肾脏约15cm大小,为巨大肾积水,右侧输尿管上段扩张明显,下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
该患者最可能的诊断是()【提示】患者行膀胱造影检查,提示膀胱外火焰状造影剂扩散,但未见造影剂衬托肠袢。
结合该病例,下列表述错误的是()
考虑为患者实施的下一步治疗方案为()【提示】患者经过慎重考虑后,选择行输尿管镜检术,术中发现右侧输尿管中上段扩张积水,输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管,并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转,术后第5天,右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml,以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。
患者要求选择创伤最小的治疗方案,目前应选择的最佳治疗方式为()
自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外,还包括()【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术,术中见左肾中上极有大小约14cm肿物,突出于肾表面,剖面呈带囊壁包膜,囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺,与正常肾实质分界欠清,与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后,行腹腔冲洗;未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管,此时需完善下列哪些检查()
该患者目前最理想的治疗方案是()