该患者可选择下列哪种治疗方式（）【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问...

多项选择题

患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

该患者可选择下列哪种治疗方式（）【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水，左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。

A.膀胱扩大
B.输尿管膀胱再植
C.输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入
D.肠代输尿管
E.输尿管皮层移植
F.肾输尿管全长切除

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1.多项选择题 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

下列关于BCG灌注描述正确的是（）

A.对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗
B.对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率
C.一般在TUR术后2周开始灌注
D.需维持灌注6个月以上
E.血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证
F.免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的绝对禁忌证
G.常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

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2.单项选择题 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注（）

A.表柔比星
B.吡柔比星
C.顺铂
D.羟基喜树碱
E.阿霉素
F.卡介苗（BCG）

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3.多项选择题 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

下列哪些情况推荐行二次电切术（）【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌（pT1G1）。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。

A.初次TUR不彻底
B.T期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织
C.G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织
D.原位癌，但初次电切标本中无肌层组织
E.所有T1期肿瘤
F.除原位癌以外的G3级肿瘤

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4.单项选择题 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

该患者首选的治疗方案是（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
B.下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.根治性膀胱切除+尿流改道
D.膀胱灌注化疗
E.卡介苗（BCG）膀胱内灌注
F.膀胱部分切除

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5.多项选择题 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

下列哪些检查对进一步明确诊断有意义（）

A.尿培养
B.尿红细胞相位
C.尿脱落细胞学检查
D.膀胱镜下活检
E.诊断性经尿道电切术（TUR）
F.静脉尿路造影（IVU）

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6.多项选择题 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
该患者可选择的下一步治疗方案是（）

A.铂类化疗药为基础的全身化疗
B.术后辅助放疗
C.内分泌治疗
D.免疫治疗
E.腹膜后淋巴结清扫
F.卡介苗（BCG）膀胱内灌注

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7.单项选择题 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
该患者输尿管癌病理分期是（）【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告提示为移行细胞癌，灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗，其中1颗见癌转移。

A.TisN0M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T3N1M0

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8.单项选择题 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
手术切除的范围是（）

A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
C.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
D.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
E.左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
F.左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

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9.多项选择题 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
可供选择的手术切口是（）

A.第11肋间+下腹部切口
B.胸腹联合切口
C.下腹正中切口
D.Gibson切口
E.肋缘下切口
F.腰部斜切口+内镜下操作

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10.单项选择题 患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。
术前还必须完善的检查是（）

A.右侧逆行尿路造影
B.右侧输尿管镜检查
C.磁共振尿路水成像（MRU）
D.膀胱镜检查
E.放射性核素骨扫描
F.肾图

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