患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
哪些内分泌治疗法适合该患者()
A.单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg,肌内注射,1次/28天
B.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg,皮下注射,1次/28天
C.单用比卡鲁胺片50mg,口服1次/天
D.单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天
E.联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天+比卡鲁胺片50mg,口服,1次/天
F.己烯雌酚片5mg,口服,1次/天
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患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
该患者首选何种治疗()
A.密切随访
B.内照射放疗
C.外照射放疗
D.内分泌治疗
E.根治性手术
F.冷冻治疗
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是()【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查,结果见图14。
A.磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变,与信号的对比无关
B.Cho代表枸橼酸盐,Ci代表胆碱
C.Ci代表枸橼酸盐,Cho代表胆碱
D.正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰,且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E.前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低,胆碱显著升高
F.该检查结果提示患者前列腺癌可能性大
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检,患者暂时不能接受,并强烈要求再次行无创检查以明确诊断,以下哪种方案可以考虑()
A.骨骼ECT扫描
B.盆腔CT检查
C.前列腺MRI检查
D.前列腺MRS定量分析
E.PET-CT检查
F.静脉肾盂造影
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
该患者如未口服非那雄胺,其真实血清总PSA值应为()
A.5.5μg/L
B.11μg/L
C.2.75μg/L
D.8.5μg/L
E.22μg/L
F.无法估算
患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
对该患者建议进行哪些检查和治疗()
A.调整药物治疗方案,非那雄胺减量后复查PSA
B.抗生素治疗后复查PSA
C.尿流动力学检查
D.盆腔CT检查
E.盆腔MRI检查
F.前列腺穿刺
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
下一步的处理方案为()【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg/L,游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA/总PSA=0.12。
A.继续服用抗生素,4周后再次复查PSA
B.给予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,连用3个月后复查PSA
C.给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增强CT
F.尿流动力学检查
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
对该患者行抗生素治疗的合理方案为()
A.头孢曲松钠注射剂1.0g,静脉滴注,1次/12h×7d
B.头孢他啶胶囊0.5g,口服,3次/d×3d
C.环丙沙星注射剂0.25g,静脉滴注,2次/d×7d
D.环丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7d
E.左氧氟沙星注射剂0.5g,静脉滴注,1次/d×7d
F.左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
对该患者下一步的处理措施为()【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。
A.静脉肾盂造影
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.抗生素治疗后复查血清PSA
E.前列腺穿刺
F.尿流动力学检查
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查()
A.尿常规
B.血清总前列腺特异抗原(PSA.+游离PSA
C.泌尿系B超+残余尿
D.前列腺腔内超声
E.前列腺穿刺
F.静脉肾盂造影
患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。
该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者再次人院,肾功能检查:血肌酐388μmol/L;电解质检测:血钾6.0mmol/L。血常规:白细胞计数32×109/L,中性粒细胞0.91。B超检查:提示左肾轻度积水。
A.纠正水电解质紊乱
B.抗感染治疗
C.血液透析
D.左肾造瘘
E.拔除双J管
F.输尿管新膀胱再植
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该患者的可能诊断包括()【提示】该患者血清雌二醇水平增高,睾酮水平下降;肾上腺、甲状腺功能正常,垂体MRI检查无异常;乳腺钼靶检查:增生的腺体。乳晕后区片絮状致密阴影,密度均匀,腺体边缘模糊,可见毛刷向四周放射,考虑为增生腺体;血AFP、HCG、LDH正常。
根据该患者腹部CT表现,可排除以下哪种疾病()
下一步较为合理的处理方法是()
下列哪些信息提示患者预后较差()
肾孤立性纤维瘤可有哪些临床表现()
术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。
进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结,最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。
为进一步确诊需做哪些检查()
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗,放疗后随访内容包括()
该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。