合理使用抗菌药物，应遵循的基本原则是（）

多项选择题患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。合理使用抗菌药物，应遵循的基本原则是（）

A.掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证
B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果、药物作用特点、患者病情综合考虑用药
C.掌握抗菌药物预防应用的指征
D.首选静脉给药
E.密切观察用药不良反应，及时调整用药方案
F.严格执行抗菌药物分级管理制度及相关规定
G.掌握抗菌药物联合应用的指征

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1.多项选择题患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。头孢哌酮钠的不良反应有（）

A.皮疹
B.腹泻、腹痛
C.暂时性血清氨基转移酶降低
D.尿素氮或血肌酐升高
E.血小板减少、凝血酶原时间延长
F.出血

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2.多项选择题患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。静脉用药不良反应的主要临床表现是（）

A.变态反应
B.过敏性休克
C.消化道反应
D.神经反应
E.局部组织渗漏
F.发红、恶心呕吐、水疱、坏死等

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3.单项选择题患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住；加用非诺地平缓释片1片，每日2次；吲哒帕胺片1片，每日3次；氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd（每日1次）”误写成“tid（每日3次）”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时；加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。该用药差错的级别属于（）

A.B级差错：发生用药差错，但未累及患者
B.C级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害
C.D级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控
D.E级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预
E.G级差错：用药差错导致患者永久损害

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4.单项选择题患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住；加用非诺地平缓释片1片，每日2次；吲哒帕胺片1片，每日3次；氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd（每日1次）”误写成“tid（每日3次）”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时；加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。针对开处方者，防范用药差错的措施是（）

A.建立健全预防用药差错的管理制度
B.应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方
C.药师应通过查阅文献，与同行或其他医护人员讨论，参与继续教育项目和其他方式了解本专业领域的最新知识
D.严格执行查对制度
E.应当避免使用相似的包装和标签

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5.单项选择题患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住；加用非诺地平缓释片1片，每日2次；吲哒帕胺片1片，每日3次；氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd（每日1次）”误写成“tid（每日3次）”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时；加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。该用药差错属于（）

A.给错药物
B.给错患者
C.给错剂量
D.给错用药途径
E.给错时间

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6.单项选择题患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住；加用非诺地平缓释片1片，每日2次；吲哒帕胺片1片，每日3次；氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd（每日1次）”误写成“tid（每日3次）”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时；加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。该案例用药差错的类型属于（）

A.处方差错
B.配方差错
C.给药差错
D.患者依从性差错
E.监测差错

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7.单项选择题患者女性，25岁，因“上呼吸道感染伴扁桃体炎”来诊。患者妊娠7个月。医师给予注射用炎琥宁160mg加入5%葡萄糖、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g加入5%葡萄糖液静脉滴注。第2日患者发现炎琥宁药品说明书有写“孕妇禁用”字样，注射用头孢哌酮他唑巴坦钠也有写“孕妇慎用”字样，于是向当地卫生局投诉。本案例用药差错的级别属于（）

A.B级差错：发生用药差错，但未累及患者
B.C级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害
C.D级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控
D.E级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预
E.F级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要住院或延长住院时间

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8.单项选择题患者女性，25岁，因“上呼吸道感染伴扁桃体炎”来诊。患者妊娠7个月。医师给予注射用炎琥宁160mg加入5%葡萄糖、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g加入5%葡萄糖液静脉滴注。第2日患者发现炎琥宁药品说明书有写“孕妇禁用”字样，注射用头孢哌酮他唑巴坦钠也有写“孕妇慎用”字样，于是向当地卫生局投诉。结合本案例，用药差错防范措施错误的是（）

A.差错发生后，立即采取应急措施，为患者提供必要的纠正治疗和辅助治疗
B.差错发生后，隐瞒用药差错事件
C.差错涉及的相关员工和主管部门应研讨差错发生的原因以及怎样避免再次发生
D.差错发生后，立即记录和报告
E.定期发布用药安全信息

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9.单项选择题患者女性，25岁，因“上呼吸道感染伴扁桃体炎”来诊。患者妊娠7个月。医师给予注射用炎琥宁160mg加入5%葡萄糖、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g加入5%葡萄糖液静脉滴注。第2日患者发现炎琥宁药品说明书有写“孕妇禁用”字样，注射用头孢哌酮他唑巴坦钠也有写“孕妇慎用”字样，于是向当地卫生局投诉。用药差错报告的内容不包括（）

A.叙述差错发生和发现的时间，事件经过和后果，所涉及人员及工作环境，差错是如何发现或避免的
B.差错相关药品的价格
C.差错相关药品的通用名与商品名
D.患者的年龄、性别等
E.差错相关药品的剂型、剂量、包装等

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10.单项选择题患者女性，25岁，因“上呼吸道感染伴扁桃体炎”来诊。患者妊娠7个月。医师给予注射用炎琥宁160mg加入5%葡萄糖、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g加入5%葡萄糖液静脉滴注。第2日患者发现炎琥宁药品说明书有写“孕妇禁用”字样，注射用头孢哌酮他唑巴坦钠也有写“孕妇慎用”字样，于是向当地卫生局投诉。该案例属于用药差错的类型是（）

A.处方差错
B.配方差错
C.给药差错
D.发药差错
E.患者依从性差错

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