患者男性,28岁,已婚未育,主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:无殊。体检:左侧阴囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睾丸质地中等硬度,光滑,无触痛,与周围无粘连;左侧睾丸、附睾触诊欠清;右侧睾丸、附睾大小质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。
该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者病理报告提示:睾丸精原细胞瘤,伴有血管浸润;肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A.腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
B.单或双周期卡铂辅助化疗
C.辅助性放疗
D.以顺铂为中心的联合化疗
E.精液常规检查、保存精液
F.严密监测
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患者男性,28岁,已婚未育,主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:无殊。体检:左侧阴囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睾丸质地中等硬度,光滑,无触痛,与周围无粘连;左侧睾丸、附睾触诊欠清;右侧睾丸、附睾大小质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()【提示】该患者超声检查提示:左侧睾丸实质性占位。
A.睾丸穿刺活检
B.经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
D.腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移
E.精液常规检查
F.胸部CT检查
G.骨扫描
H.阴囊MRI检查
患者男性,6岁,母亲在为其洗澡时,发现双侧睾丸不对称,右侧较左侧大,大小约5cm×4cm×5cm,有明显沉重感,无明显疼痛及发热,未触及局部淋巴结肿大。透光试验(-),有沉重感。
该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】患者初步诊断为睾丸肿瘤,睾丸间质细胞瘤可能性大,阴囊彩超、胸部X线片、腹部CT均未发现有转移灶,彩超提示睾丸肿物局限,边界清晰。
A.密切监测
B.辅助性放疗
C.辅助性化疗
D.根治性睾丸切除术
E.保留睾丸组织手术
F.根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术
患者男性,6岁,母亲在为其洗澡时,发现双侧睾丸不对称,右侧较左侧大,大小约5cm×4cm×5cm,有明显沉重感,无明显疼痛及发热,未触及局部淋巴结肿大。透光试验(-),有沉重感。
若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤,以下哪些为其病理表现()
A.细胞边界清晰,直径超过5cm,实性,呈黄色
B.细胞呈多角形,胞质丰富且多呈嗜酸性
C.胞内可见Reinke结晶,核排列整齐,可见大量具有管状脊的线粒体
D.细胞可表达波形蛋白、抑制素、蛋白S100、钙视网膜蛋白
E.细胞可表达弹性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F.病灶局限,外观呈黄色,平均直径3.5cm
患者男性,6岁,母亲在为其洗澡时,发现双侧睾丸不对称,右侧较左侧大,大小约5cm×4cm×5cm,有明显沉重感,无明显疼痛及发热,未触及局部淋巴结肿大。透光试验(-),有沉重感。
该患者初步诊断为()【提示】患者双侧睾丸超声提示为界限清晰,血流丰富的低回声小结节。AFP、β-HCG、LDH未见明显异常;睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X线片未见明显异常。
A.精原细胞瘤
B.卵黄囊瘤
C.睾丸肾上腺迷离瘤
D.睾丸间质细胞瘤
E.睾丸间质细胞增生
F.睾丸支持细胞瘤
G.恶性睾丸间质细胞瘤
患者男性,42岁,发现左侧睾丸肿大1周余,大小约5cm×4cm×6cm,有沉重感,无畏寒、发热,无明显触痛。实验室检测:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶联免疫法),人绒毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X线片及头颅CT未见异常,腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。
此病人如行手术治疗,术后如何进行随访()
A.第一年:每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,腹部、盆部CT
B.第一年:每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,每半年一次腹部、盆部CT
C.第二年:每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,每年一次腹部、盆部CT
D.第二年:每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,每半年一次腹部、盆部CT
E.第三、四年:每三月行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,每年一次腹部、盆部CT
F.第三、四年:每半年行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,必要时行腹部、盆部CT
G.第五年:每半年行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,每半年一次腹部、盆部CT
H.第五年:每年行一次体检、肿瘤标记物检查、胸部X线片,必要时腹部、盆部CT
患者男性,42岁,发现左侧睾丸肿大1周余,大小约5cm×4cm×6cm,有沉重感,无畏寒、发热,无明显触痛。实验室检测:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶联免疫法),人绒毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X线片及头颅CT未见异常,腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。
下列哪些信息提示患者预后较差()
A.纵隔原发
B.肺外器官转移
C.AFP大于10000ng/ml
D.HCG大于50000IU/L
E.乳酸脱氢酶(LDH)大于正常上限的5倍
F.胎盘碱性磷酸酶(PALP)提示大于正常值的10倍
患者男性,42岁,发现左侧睾丸肿大1周余,大小约5cm×4cm×6cm,有沉重感,无畏寒、发热,无明显触痛。实验室检测:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶联免疫法),人绒毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X线片及头颅CT未见异常,腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。
若患者在进行根治性睾丸切除术后3年出现了复发病灶,可行何种治疗()【提示】患者取组织活检,病理结果提示为非精原细胞瘤。
A.VIP×4疗程
B.TIP×4疗程
C.VeIP×4疗程
D.保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E.远处残余病灶切除术
F.生物治疗
患者男性,28岁,已婚未育,主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:无殊。体检:左侧阴囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睾丸质地中等硬度,光滑,无触痛,与周围无粘连;左侧睾丸、附睾触诊欠清;右侧睾丸、附睾大小质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。
该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是()
A.透光试验
B.睾丸超声检查
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
D.腹部和盆腔CT检查
E.睾丸穿刺活检
F.阴囊MRI检查
G.骨扫描
H.胸部X线检查
患者男性,6岁,母亲在为其洗澡时,发现双侧睾丸不对称,右侧较左侧大,大小约5cm×4cm×5cm,有明显沉重感,无明显疼痛及发热,未触及局部淋巴结肿大。透光试验(-),有沉重感。
为进一步确诊需做哪些检查()
A.肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)
B.激素水平:睾酮、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)
C.双侧睾丸彩超
D.胸部X线
E.腹部CT
F.肿物穿刺活检
患者男性,42岁,发现左侧睾丸肿大1周余,大小约5cm×4cm×6cm,有沉重感,无畏寒、发热,无明显触痛。实验室检测:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶联免疫法),人绒毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X线片及头颅CT未见异常,腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。
该患者初步诊断应排除的是()
A.精原细胞瘤
B.卵黄囊瘤
C.绒癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睾丸间质细胞瘤
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患者术后肿瘤组织病理活检提示孤立性纤维瘤,术后应采取何种治疗()
该患者的可能诊断包括()【提示】该患者血清雌二醇水平增高,睾酮水平下降;肾上腺、甲状腺功能正常,垂体MRI检查无异常;乳腺钼靶检查:增生的腺体。乳晕后区片絮状致密阴影,密度均匀,腺体边缘模糊,可见毛刷向四周放射,考虑为增生腺体;血AFP、HCG、LDH正常。
下列哪些信息提示患者预后较差()
下一步较为合理的处理方法是()【提示】该患者行全身化疗3个周期后,无3~4级副反应发生,再次评估疗效,腹股沟区CT显示肿瘤直径约4cm;查体:肿瘤活动度尚可。
下一步较为合理的处理方法是()
若患者在进行根治性睾丸切除术后3年出现了复发病灶,可行何种治疗()【提示】患者取组织活检,病理结果提示为非精原细胞瘤。
该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
该患者可选择的治疗方案包括()【提示】该患者术前腹部盆腔CT检查无异常,行经腹股沟睾丸探查。术中发现睾丸下极占位,大小1.2cm×1.0cm,术中冰冻病理提示:睾丸肿瘤细胞大小一致,呈多角形,胞质丰富,嗜酸性;核排列整齐,细胞异型性和核异型性不明显。考虑睾丸非生殖细胞肿瘤(Leydig细胞瘤)可能。
此病人如行手术治疗,术后如何进行随访()
该患者可选择的治疗方案包括()