患者女性,28岁,体重50kg,因“双下肢无力12小时,全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热,腹泻,未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体:意识清,言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软,克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断:吉兰-巴雷综合征。用药医嘱:
①免疫球蛋白,20g,静脉滴注,连用5日;
②维生素B1,100mg,每日1次,肌内注射;
③甲钴胺注射液,0.5mg,每日1次,肌内注射。
A.心电图
B.脑脊液
C.电解质
D.肌电图
E.血气分析
F.血清酶学检查
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患者女性,28岁,体重50kg,因“双下肢无力12小时,全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热,腹泻,未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体:意识清,言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软,克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断:吉兰-巴雷综合征。用药医嘱:
①免疫球蛋白,20g,静脉滴注,连用5日;
②维生素B1,100mg,每日1次,肌内注射;
③甲钴胺注射液,0.5mg,每日1次,肌内注射。
A.免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg计算,连用5日
B.血浆置换不必与免疫球蛋白联合应用
C.同时应加用糖皮质激素治疗
D.治疗期间密切监测呼吸变化
E.病情缓解后可长期口服小剂量糖皮质激素
F.如出现饮食困难可予鼻饲
A.阿米洛利+螺内酯
B.乙酰唑胺+呋塞米
C.螺内酯+呋塞米
D.氢氯噻嗪+呋塞米
E.氨苯蝶啶+螺内酯
F.布美他尼+氢氯噻嗪
A.限制钠、水摄入
B.利尿
C.补充白蛋白
D.抽取腹腔积液
E.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
F.肝移植
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