氟康唑对他可莫司的影响是（）

多项选择题患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。氟康唑对他可莫司的影响是（）

A.氟康唑会明显增加他克莫司的血药浓度
B.氟康唑和他可莫司的相互作用发生在用药2日后
C.患者增加氟康唑剂量后，他克莫司的剂量应减少50%
D.氟康唑在肝和小肠中抑制CyP4503A4同工酶
E.密切监测他克莫司的血药浓度
F.他可莫司的总血药浓度时间曲线下面积（AUC.增大

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1.多项选择题患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。关于预防感染的用药时机，叙述正确的是（）

A.抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物
B.一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日
C.术后3～7日应用抗真菌药物
D.若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌
E.若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素
F.一般预防细菌感染的疗程为术后3～7日

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2.多项选择题患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。患者感染的最高时段通常为（）

A.术后第3日
B.术后1个月
C.术后3个月
D.术后6个月
E.急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后
F.术后1年

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3.多项选择题患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是（）

A.感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素
B.免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险
C.预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率
D.一般的外科围术期用药
E.防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）
F.减少胃肠道真菌感染

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4.多项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。利奈唑胺的常见不良反应不包括（）

A.腹泻、恶心
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.肾功能异常
E.光敏反应
F.听力下降

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5.多项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。针对该患者目前的抗感染方案，须注意监测的指标是（）

A.肌酐
B.凝血
C.血小板
D.心肌酶谱
E.病原学培养结果
F.肝功能

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6.多项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。非发酵菌包括（）

A.嗜麦芽窄食单胞菌
B.肺炎克雷伯菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
F.鲍曼不动杆菌

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7.多项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。关于舒巴坦制剂，叙述正确的是（）

A.舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂
B.对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用
C.本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用
D.对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d
E.单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效
F.口服吸收好

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8.多项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。针对多药耐药的鲍曼不动杆菌，可选的联用治疗方案是（）

A.碳青霉烯类＋阿米卡星
B.头孢哌酮舒巴坦＋米诺环素
C.碳青霉烯类＋舒巴坦
D.碳青霉烯类＋磷霉素
E.万古霉素＋左氧氟沙星
F.利奈唑胺＋利福霉素

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9.单项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。目前的抗感染方案可停用的药物是（）

A.利奈唑胺
B.美罗培南
C.阿米卡星
D.氟康唑
E.美罗培南＋阿米卡星
F.利奈唑胺＋氟康唑

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10.多项选择题患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。该患者符合医院获得性肺炎（HAP）的诊断标准是（）

A.长期住院
B.入住重症监护病房
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.痰培养出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌
E.脑干胶质瘤
F.体温、血白细胞计数高

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