病史摘要:患者,男,38岁,医生。突然上腹剧痛,并放射到肩部,呼吸时疼痛加重3小时,急诊人院。20多年前开始上腹部疼痛,以饥饿时明显,伴返酸、嗳气,有时大便隐血(+)。每年发作数次,多在秋冬之交和春夏之交,或饮食不当时发作,服硷性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便,疲乏无力,进食后上腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为食物,经中药治疗后缓解。 人院前3天自觉每天16-17时及23时上腹不适,未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛,放射到右肩部,面色苍白,大汗淋漓人院。体格检查:脉搏110次/min,血压13.3/8kPa。神清,呼吸浅快,心肺(-),腹壁紧张,硬如木板,全腹压痛,反跳痛。腹部透视:双膈下积气。临床诊断:十二指肠溃疡病穿孔。急诊手术。
病史摘要:男,52岁,干部。主诉:反复咳嗽、咳痰9年,伴心慌、气短2年,下肢水肿半年,腹胀1个月入院。现病史:9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,以后每年冬春季复发,且日渐加重。近2年来,在上楼或劳动时常感心慌、气短。半年前开始反复出现双下肢水肿。1月前因受凉感冒,心慌、气短加重,并出现腹胀,近日病情加重,头痛,不能平卧,急诊入院。体检:T37.3℃,P100次/min,R30次/min,BP14.7/9.33Kp(110/75mmHg)。慢性病容,神志清,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,呼吸运动减弱,双肺叩诊呈过清音,可闻及干、湿性啰音。心率100次/分,律齐,腹水征阳性,双下肢凹陷性水肿。血常规:红细胞计数5.2×1012/L,白细胞8.3×109/L,中性粒细胞占87%,淋巴细胞占13%。入院后患者出现头痛、抽搐,极度烦躁不安,嗜睡、昏迷,抢救无效死亡。 尸体解剖主要所见:腹腔积液2000ml,淡黄色,透明。双肺体积增大,明显膨隆,边缘钝园,质软缺乏弹性,切面见散在分布灰黄色实变病灶,镜下见双肺末梢肺组织过度充气、扩张,肺泡壁变薄、断裂。灶性实变区为以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症病灶。支气管部分上皮坏死、脱落,上皮内杯状细胞增多,部分鳞化,黏膜下腺体增多、肥大,纤维组织增生,炎细胞浸润。肺细小动脉管壁增厚,右心腔明显扩张,右心室壁厚0.6cm,肉柱、乳头肌增粗。肝、脾淤血肿大,双下肢水肿。脑组织充血水肿致脑回增宽,脑沟变浅。
病史摘要:患者男,20岁,学生。酗酒后遭雨淋,于当天晚突然起病,寒颤、高热、呼吸困难,继而咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰,到当地医院就诊。体检:听诊,左肺下叶有大量湿性啰音;触诊语颤增强。血常规:WBC-17X109/L;X线检查:左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失,左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。 病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检,X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影,周围边界不清,怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查,左肺下叶实变呈红褐色肉样,镜下:肺泡结构消失,被纤维结缔组织取代。
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