单项选择题患者女性,45岁,因“剧烈头痛”来诊。患者3小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37℃,意识清,右眼球外展,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。最可能的诊断是()

A.蛛网膜下隙出血
B.高血压脑病
C.偏头痛
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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1.单项选择题患者女性,60岁,因“突然意识不清1小时”来诊。查体:血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,诊断为脑出血。关于脑出血患者的血压控制,叙述错误的是()

A.收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg时,应降血压治疗
B.立即使血压下降至正常
C.收缩压<180mmHg或舒张压<105mmHg时,可观察而不用降压药
D.如急性期血压骤降则提示病情危重,应及时给予升压治疗
E.降压药治疗时避免使用强降压药物,注意血压降低幅度不宜过大

2.单项选择题患者女性,60岁,因“突然意识不清1小时”来诊。查体:血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颅脑CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,诊断为脑出血。此时患者最重要的治疗措施是()

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压下降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染

3.单项选择题患者女性,58岁,因“突发左上肢麻木无力”来诊。患者1日前突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,今日再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1.5小时后症状缓解。既往有糖尿病。查体未见阳性体征。关于短暂性脑缺血发作(TIA)的二级预防,叙述错误的是()

A.对于TIA,建议进行抗高血压治疗,降压目标一般应达到血压≤140/90mmHg(1mmHg=0.133kPA.,理想应达到血压≤120/80mmHg
B.糖尿病血糖控制的靶目标为糖化血红蛋白<6.5%,但对于高危2型糖尿病患者血糖过低可能带来危害
C.胆固醇水平升高的TIA患者,应该进行生活方式的干预及药物治疗,建议使用他汀类药物
D.糖尿病合并高血压患者应严格控制血压于130/80mmHg以下

6.单项选择题患者男性,38岁,因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿,伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查:血肌酐45.8μmol/L,血白蛋白23.4g/L,尿蛋白定量4.2g/d。诊断:肾病综合征。肾病综合征的治疗错误的是()

A.有高尿蛋白的患者,应注意进优质蛋白饮食,以补充蛋白的丢失
B.水肿较重的患者应严格限制水的摄入,量出为入
C.确诊肾病综合征的患者,应尽快肾活检,明确病理诊断
D.患病期间注意防止感冒和疲劳,以免病情复发
E.鼓励静脉滴注白蛋白

8.单项选择题患者男性,45岁,肝硬化3年,有少量腹腔积液。上述药物的主要作用部位是()

A.远曲小管前部
B.髓袢升支粗段
C.远曲小管后部
D.近曲小管前部
E.髓袢升支细段

9.单项选择题患者男性,45岁,肝硬化3年,有少量腹腔积液。首选的利尿剂是()

A.依他尼酸
B.螺内酯
C.甘露醇
D.双氢克尿噻
E.呋塞米