多项选择题患者女性,45岁,因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体:体温39℃,脉博110次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌,肉眼可见血尿,大量细菌和白细胞管型,空腹血糖为10.0mmol/L。诊断:急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化,做尿液及血标本的培养和药敏试验。患者退热、血尿等症状缓解后,可推荐服用的药物是()

A.阿莫西林/克拉维酸
B.环丙沙星
C.头孢拉定
D.氟康唑
E.头孢呋辛酯
F.阿奇霉素


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7.多项选择题患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。溶栓的禁忌证包括()

A.近3个月内有胃肠或泌尿系统出血
B.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者
C.已口服抗凝药,且国际标准化比(INR)>1.5
D.血小板<100×109/L,血糖<2.7mmol/L
E.收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg
F.近3个月有颅脑外伤史
G.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史

9.单项选择题

患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。

首选治疗措施是()

A.抗血小板治疗
B.甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药治疗
D.尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)等溶栓治疗
E.手术治疗
F.抗凝治疗

10.多项选择题

患者男性,31岁,因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热、腰痛,未予正规诊治,每次均自服“四环素、利福平”治疗,一般服用1~2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片,约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐渐加剧,不能进食,伴尿少,于当地医院就诊,予输液治疗,量约900ml,畏寒、发热症状缓解,仍反复恶心、呕吐,10余次/日,每次量约10ml,伴无尿。患者既往身体健康,无肾病史。查体:血压145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白细胞16.9×10/9L,血中性粒细胞0.90,血红蛋白146g/L,丙氨酸氨基转移酶52U/L,天门冬氨酸氨基转移酶43U/L,血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死(ATN),免疫荧光为阴性。诊断:急性肾衰竭;泌尿系结核。药物治疗方案:
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②异烟肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平胶囊,每次0.45g,每日1次,口服;
④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;
⑤维持性血液透析治疗。

对其治疗方案进行调整,正确的是()

A.加用利尿剂
B.禁用利尿剂
C.加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)
D.将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂(CCB)
E.维持血液透析治疗
F.禁止血液透析治疗