单项选择题患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择()
A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
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1.单项选择题患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
2.单项选择题患者女,38岁。糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U。每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的处理是()
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
3.单项选择题患者女,38岁。糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U。每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因,最有意义的检查是()
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
4.单项选择题患者男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35。需立即采取的治疗措施是()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
5.单项选择题患者男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35。最可能与诊断无关的检查是()
A.尿糖、尿酮
B.血电解质测定
C.血糖
D.血气分析
E.血培养
6.单项选择题患者男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35。最可能的诊断是()
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.感染性休克
D.低血糖昏迷
E.糖尿病乳酸性酸中毒
7.单项选择题患者男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年体重下降10kg。查体:BP160/100mmHg,BMI28,心肺腹查体无阳性发现该患者首选的调脂药物是()
A.他汀类
B.多烯酸乙酯
C.贝特类
D.维生素E
E.烟酸类
8.单项选择题患者男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年体重下降10kg。查体:BP160/100mmHg,BMI28,心肺腹查体无阳性发现降血压首选的治疗药物是()
A.α受体阻断剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻断剂
9.单项选择题患者男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年体重下降10kg。查体:BP160/100mmHg,BMI28,心肺腹查体无阳性发现首选的降血糖药物是()
A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.罗格列酮
D.二甲双胍
E.格列苯脲
10.单项选择题患者,男,78岁,因腹泻5天,昏睡4小时来急诊,既往高血压病史35年,无糖尿病史。查体:血压90/50mmHg,意识朦胧,检查时手足乱动,配合欠佳,皮肤弹性差,心率106次/分,呼吸22次/分,两肺未闻及干、湿啰音,腹软,肝脾未扪及,双下肢胫前轻度可凹性水肿,血尿素氮18mmol/L,血肌酐168μmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),尿蛋白(+)除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是()
A.电解质
B.颅脑CT或MRI
C.24小时尿蛋白定量
D.血酮体定量
E.粪常规和细菌培养