单项选择题患者,男,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服。2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(—),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球肾病
E.隐匿性肾炎
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1.单项选择题患者,男,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服。2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(—),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例临床表现是()
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征Ⅰ型
C.肾病综合征Ⅱ型
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾炎综合征
2.单项选择题患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周,病情无好转,应考虑的治疗措施是()
A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是
3.单项选择题患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。下列何种治疗暂不考虑()
A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是
4.单项选择题患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。(假设信息)若肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,其最可能诊断是()
A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病
5.单项选择题患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为()
A.肾活检术
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
6.单项选择题患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是()
A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查
7.单项选择题患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。病史与体检中与本病关系最少的是()
A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节“晨僵”现象
8.单项选择题患者,男,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。下列治疗措施中,不妥的是()
A.低盐饮食
B.青霉素
C.止血药物
D.控制血压
E.休息
9.单项选择题患者,男,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断是()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
10.单项选择题患者,男,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征