患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。
从解剖层面上分析,该患者撕脱的头皮主要包括()
A.皮层
B.皮下层
C.帽状腱膜层
D.腱膜下层
E.腱膜下间隙及骨膜层
F.骨膜层
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患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。
患者最可能的诊断包括()
A.急性开放性颅脑损伤
B.颅骨骨折
C.外伤性癫痫
D.脑挫裂伤
E.硬膜下血肿
F.头皮撕脱伤
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。
下列诊疗措施不恰当的是()
A.患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B.漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理
C.针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出
D.若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口
E.可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。
为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是()
A.颅脑X线片
B.颅底薄扫+三维重建
C.颅脑MRI
D.腰椎穿刺
E.脑池造影
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。
最贴切的诊断是()
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏
D.颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
E.颅后窝骨折伴脑脊液耳漏
A.大面积的骨折片陷入颅腔深度超过1cm者,或大面积凹陷致使颅腔狭窄者
B.因骨折片压迫或损伤脑功能区,引起局灶或全身的神经功能障碍,如偏瘫、癫痫等
C.发生于大静脉窦处的凹陷性骨折,已引起神经体征或颅内压增高
D.静脉窦区凹陷性骨折,无脑受压症及静脉回流障碍
E.非功能区的轻度凹陷性骨折
A.“熊猫眼”征
B.合并脑脊液耳漏
C.可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪
D.有Ⅸ~Ⅻ脑神经受损的临床表现
E.搏动性突眼及颅内杂音
A.线性骨折
B.凹陷性骨折
C.粉碎性骨折
D.洞性骨折
E.穿透性骨折
A.及时止血
B.预防感染
C.注射破伤风抗毒素
D.若有头皮撕脱,保护撕脱头皮,以便行头皮瓣复位再植术
E.必要时手术清创
A.皮层
B.皮下层
C.帽状腱膜层
D.腱膜下层
E.腱膜下间隙及骨膜层
A.颅前窝
B.颅中窝
C.颅后窝
D.额骨
E.枕骨
最新试题
患者入院后应常规进行的检查有()
其最主要的病因是()
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是()
提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()
导致脑瘫的危险因素包括()
提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
最可能的诊断是()
提示:诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是()
应首先考虑的诊断是()