多项选择题

患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。

从解剖层面上分析,该患者撕脱的头皮主要包括()

A.皮层
B.皮下层
C.帽状腱膜层
D.腱膜下层
E.腱膜下间隙及骨膜层
F.骨膜层


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2.单项选择题

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。

下列诊疗措施不恰当的是()

A.患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B.漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理
C.针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出
D.若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口
E.可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

5.多项选择题颅骨骨折的手术适应证有()

A.大面积的骨折片陷入颅腔深度超过1cm者,或大面积凹陷致使颅腔狭窄者
B.因骨折片压迫或损伤脑功能区,引起局灶或全身的神经功能障碍,如偏瘫、癫痫等
C.发生于大静脉窦处的凹陷性骨折,已引起神经体征或颅内压增高
D.静脉窦区凹陷性骨折,无脑受压症及静脉回流障碍
E.非功能区的轻度凹陷性骨折

6.多项选择题提示为颅中窝骨折的选项有()

A.“熊猫眼”征
B.合并脑脊液耳漏
C.可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪
D.有Ⅸ~Ⅻ脑神经受损的临床表现
E.搏动性突眼及颅内杂音

7.多项选择题根据颅盖骨骨折的形态可分为()

A.线性骨折
B.凹陷性骨折
C.粉碎性骨折
D.洞性骨折
E.穿透性骨折

8.多项选择题关于头皮裂伤的一般处理原则,正确的是()

A.及时止血
B.预防感染
C.注射破伤风抗毒素
D.若有头皮撕脱,保护撕脱头皮,以便行头皮瓣复位再植术
E.必要时手术清创

9.多项选择题头皮的解剖分层为()

A.皮层
B.皮下层
C.帽状腱膜层
D.腱膜下层
E.腱膜下间隙及骨膜层

10.单项选择题Battle征提示骨折最可能的发生部位是()

A.颅前窝
B.颅中窝
C.颅后窝
D.额骨
E.枕骨