单项选择题患者,男,60岁。多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现。实验室检查:血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。初步诊断为高渗高血糖综合征。对该患者宜采取哪项治疗措施()
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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1.单项选择题患者,男,60岁。多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现。实验室检查:血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。初步诊断为高渗高血糖综合征。下列哪项检查为主要依据()
A.二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
2.单项选择题患者,男,65岁。吸烟史35年余,咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后,患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊,之后复查血气分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg。患者出现意识模糊的原因是()
A.脑血管意外
B.氧中毒
C.感染加重
D.呼吸中枢受抑制
E.痰液阻塞
3.单项选择题患者,男,65岁。吸烟史35年余,咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析:PaO250mmHg,PaCO255mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后,患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊,之后复查血气分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg。初步诊断为()
A.COPD伴高碳酸血症
B.全心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.阻塞性肺炎
E.COPD伴代谢性碱中毒
4.单项选择题患者,男,16岁。反复阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常。缓解期肺部无阳性体征,肺功能正常。为明确诊断可采用下列哪项检查()
A.胸部X线检查
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1
5.单项选择题患者,男,16岁。反复阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常。缓解期肺部无阳性体征,肺功能正常。最可能的诊断是()
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张症
E.支气管淋巴结结核
6.单项选择题患者,女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压病史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg,胸部未闻及湿啰音。心电图检查:V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。该患者出现频发性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静滴硝酸酯类药物
7.单项选择题患者,女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压病史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg,胸部未闻及湿啰音。心电图检查:V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。此时最具特征性的实验室改变是()
A.血清LDH水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
8.单项选择题患者,女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压病史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg,胸部未闻及湿啰音。心电图检查:V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。最有可能的诊断()
A.广泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
9.单项选择题患者,男,35岁。马车从小腹轧过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊检查时指套上染有血迹。休克难以纠正时,应采用的最主要措施是()
A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.髂内动脉栓塞
E.髂外动脉栓塞
10.单项选择题患者,男,35岁。马车从小腹轧过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊检查时指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是()
A.抗休克,修复尿道、直肠损伤,处理骨折
B.修复尿道、直肠损伤,处理骨折,抗休克
C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折,修复尿道、直肠损伤,抗休克