患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。
（提示腰椎穿刺：压力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗体（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔内异常浓聚。）关于抗Yo抗体，叙述正确的有（）
A.主要出现在浦肯野细胞核糖体和粗面内质网上，可以对c-myc癌基因产物（核蛋白产物）产生竞争性抑制作用
B.可导致小脑浦肯野细胞凋亡
C.阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D.阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
E.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F.阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
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A.腹部CT
B.前庭功能检查
C.全身PET-CT
D.腰椎穿刺
E.颈椎MRI
F.胸部CT
A.双侧大脑皮质
B.前庭感受器
C.双侧小脑半球
D.脑桥
E.延髓
F.脊髓
患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
正确的治疗方案是（）
A.维生素B、维生素B营养神经治疗
B.抗感染治疗
C.MTX化学治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.免疫抑制治疗
F.活血化瘀治疗
患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
（提示患者入院2周后出现左侧展神经受损，左上肢肌力0级，双下肢肌力2级。腰椎穿刺：压力250mmH2O，WBC3658×106/L，有大量的未分化淋巴细胞，蛋白1.6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。）引起该患者病变最可能的原因为（）
A.糖尿病性周围神经病
B.代谢性周围神经病
C.中毒性周围神经病
D.副肿瘤性周围神经病
E.遗传性周围神经病
F.血管炎性周围神经病
A.颅脑MRI
B.四肢肌电图
C.神经传导速度
D.体感诱发电位
E.腰椎穿刺
F.神经肌肉活检
患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
该患者病变可能的部位为（）
A.双侧大脑皮质
B.双侧丘脑
C.颈髓髓内
D.胸髓髓内
E.神经根
F.周围神经
A.进行性多灶性白质脑病
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.血管性痴呆
E.边缘叶性脑炎
A.脑电图
B.肝、胆、胰、脾、肾超声
C.经颅多普勒超声
D.颅脑CT
E.胸部CT
A.抗Yo（PCA-1）
B.抗Hu（ANNA-1）
C.抗Ri（ANNA-2）
D.抗CV2／CRMP5
E.抗Ma蛋白
A.在小细胞性肺癌、卵巢癌、霍奇金淋巴瘤以及乳腺癌的患者中常见
B.患者体内检测到抗Yo抗体提示有妇科肿瘤
C.步态及肢体的共济失调是小脑受损的特征性表现
D.脑脊液中可有中等程度的淋巴细胞增多及蛋白定量升高
E.发病机制为体内出现对其肿瘤细胞及小脑浦肯野纤维起交叉反应的抗体
最新试题
进一步给予的辅助检查包括（）
（提示全身PET-CT：腹腔占位性病变。行腹腔肿物切除术。术后病理：精原细胞瘤。临床诊断为副肿瘤性边缘叶脑炎。）其诊断标准包括（）
正确的治疗方案是（）
患者病变定位最可能的部位为（）
依据患者临床体征，病变累及的神经系统部位为（）
该患者病变可能的部位为（）
可能有效的治疗手段包括（）
该患者病变可能的部位为（）
该患者病变可能的部位为（）
（提示患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。）下一步应采取的主要治疗措施包括（）