若患者突然出现行为异常，昼睡夜醒，烦躁不安，最可能的诊断是（）。

单项选择题男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。若患者突然出现行为异常，昼睡夜醒，烦躁不安，最可能的诊断是（）。

A.肝性脑病
B.肝癌脑转移
C.肝癌破裂出血性休克
D.伴癌综合征
E.镇痛药物依赖

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1.单项选择题男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是（）。

A.肝细胞活组织检查
B.B超显像
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影

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2.单项选择题男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是（）。

A.胆道结石
B.胆囊炎
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌
E.胰头癌

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3.单项选择题男，60岁，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦，2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查体：血压90/60mmHg，心率110次／分，皮肤黄染，肝脏肋下4cm，全腹压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑（）。

A.上消化道溃疡穿孔、出血
B.肝癌破裂
C.细菌性肝脓肿破裂
D.胆囊穿孑L
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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4.单项选择题男，44岁，既往乙肝病史10年，1天前因上消化道出直入院，经积极保守治疗，现出血停止。查体：皮肤黄染，肝脏增大，移动性浊音（+），AFP800yg/L。肝脏CT示肝右叶多发实性占位，最大直径8cm。肝功能Ⅲ级。错误的治疗措施是（）。

A.右半肝切除
B.介入化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中医中药治疗

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5.单项选择题男，51岁，肝癌根治切除术后3年复查，肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶，肝功能正常。首选治疗方案是（）。

A.手术切除
B.肝动脉栓塞化
C.放疗
D.化疗
E.局部注射无水

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6.单项选择题男，47岁，查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变，突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng/ml，肝功能正常，无肝炎病史。首选处理方案是（）。

A.根治肝切除
B.姑息性肝切除
C.肝动脉化疗栓塞
D.全身化疗
E.放疗

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7.单项选择题男，45岁，反复间断性黑便2年，突发呕血1天人院，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。查体：神清，贫血貌，血压10/8KPa，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗，仍反复出血，拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小的手术方式为（）。

A.脾切除，贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔静脉分流术
D.肠腔分流术
E.选择性脾肾静脉分流术

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8.单项选择题男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断（）。

A.食管胃底静脉曲张
B.应激性溃疡
C.消化性溃疡
D.幽门梗阻
E.胃癌

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9.单项选择题女，40岁，有慢性肝炎病史，呕血3天，昏睡1天，可以唤醒。最不可能出现的体征是（）。

A.扑翼样震颤
B.肌张力增加
C.踝阵挛
D.腱反射减弱
E.锥体束征阳性

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10.单项选择题男，45岁。呕鲜血两小时人院，对诊断最有意义的是（）。

A.脾大
B.右侧胸水
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水

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